Систематическое проведение закаливания способствует изменению реактивности организма, повышению его адаптационных возможностей, повышению выносливости ребенка к физическим и умственным нагрузкам. Начинать закаливание лучше летом при полном здоровье ребенка. Все эти мероприятия относятся к первичной профилактике ОРВИ и их осложнений, какими являются острый обструктивный бронхит и острый бронхиолит.
В последние годы для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа предложены гомеопатический препарат афлубин, индукторы эндогенного интерферона амиксии и арбидол, которые обладают противовирусным, иммуномодулирующим и антиоксидантным действием. Применение этих препаратов снижает риск развития бактериальных осложнений.
К эффетивным препаратам профилактики ОРВИ и гриппа следует отнести гриппферон, рекомбинантный интерферон. Способностью повышать неспецифическую резистентность организма обладает препарат ИРС 19, представляющий собой иммуномодулирующий респираторный спрей, содержащий антигены 19 микроорганизмов. Под влиянием ИРС 19 частота ОРЗ, как главной причины ООБ/ОБ снижается в 1,5-2 раза.
Основным методом эффективной борьбы с распространением гриппа в детских коллективах является вакцинопрофилактика, что способствует снижению общей заболеваемости ОРВИ и предотвращает развитие тяжелого течения этих заболеваний и их осложнений.
4. ХРОНИЧЕСКИЕ БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
У ДЕТЕЙ
По данным большинства исследователей, наблюдается непрерывный рост числа детей, больных хроническими, в том числе и бронхолегочными заболеваниями. В США из 69 млн. детей в возрасте до 18 лет 23% страдают хроническими заболеваниями, из них 16 % (или 11 млн) приходится на долю хронических болезней дыхательной системы.
Показатели состояния детского здравоохранения последних лет как в России, так и в Башкортостане (РБ) свидетельствуют о то, что в структуре детской заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания.
Проведенные углубленные обследования детей позволили выявить хронические болезни органов дыхания у 8,2 % школьников в России.
Заболеваемость органов дыхания у детей в РБ составила в 1999г. - 41,4%, в 2000 г. – 40,6%, в2006г. – 43,6%. Удельный вес хронической пневмонии по данным Республиканской детской клинической больницы колеблется в последние годы от 9,6 до 4,5 %, а врожденные пороки и наследственные заболевания легких (включая муковисцидоз) составляют 4,4 % от общего числа всех больных с патологией органов дыхания.
Наиболее существенными факторами, способствующими хронизации острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей называют частые ОРВИ, острые и хронические ЛОР-заболевания в дошкольном возрасте, профессиональная вредность родителей, загрязнение окружающей среды различными ксенобиотиками.
По мнению Ф.И.Чумакова (1998) у 95,7% больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) выявляют различную патологию верхних дыхательных путей (ВДП), чаще всего в виде хронического ринита, хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и ларинготрахеита.
Состояние здоровья детей является одним из наиболее чувствительных интегральных медико-биологических показателей и характеризует качественные показатели состояния среды обитания и степени загрязнения биосферы различными ксенобиотиками. Наиболее чувствительными к экотоксинам являются иммунная система ребенка и органы дыхания, особенно легкие с их огромной поверхностью альвеол, хорошо развитой кровеносной и лимфатической системой.
Экологически вредные вещества, содержащиеся в воздухе сенсибилизируют легочную ткань, потенцируют выброс гистамина, вызывают паралич мукоцилиарного клиренса, ведут к метаплазии дыхательного эпителия. Вдыхание таких экопатогенов как пыль, аммиак, двуокись углерода, сернистые соединения приводит к разрушению сурфактанта и, как следствие, к позднему дистресс-синдрому.
Патология легких является клиническим маркером экологического неблагополучия воздушной среды. Хронических и рецидивирующих заболеваний органов дыхания у детей в промышленно развитых городах в 2-3 раза больше, чем в сельской местности. Заболеваемость хроническими бронхитами в экологически "грязной" местности в 7,5-8 раз выше, чем в относительно "чистых" в этом смысле регионах Земли.
Эти общероссийские и мировые данные подтверждаются и при анализе заболеваемости детей в ряде городов Республики Башкортостан. Так, заболевания органов дыхания у детей по г. Стерлитамаку на 75,6 %, а по г. Салавату на 90,9 % выше, чем в целом по республике. В этих регионах высок и уровень врожденных аномалий бронхолегочной системы в 2,2-2,5 раза.
Показатели частоты заболеваний органов дыхания у детей имеют тенденцию к росту, а это в свою очередь ведет к росту инвалидизации детей. Дети-инвалиды по патологии органов дыхания в РБ составляли в 2005 – 4,0%, в 2006 – 2,9% от общего числа инвалидов с детства.
Структура младенческой смертности в России, Башкортостане в развитых странах нашей планеты весьма сходная. Ведущее место в в ней занимают:
- синдром респираторных расстройств;
- внутриутробная инфекция, чаще всего в виде внутриутробной пневмонии;
- врожденные пороки развития.
Одним из резервов снижения этих показателей является устранение причин заболеваний органов дыхания. К огромному сожалению, смертность от болезней органов дыхания продолжает расти и остается ведущей причиной и на 2-ом году жизни ребенка, на нее приходится в России - 26,1%, а на инфекционные болезни с поражением органов дыхания и врожденные заболевания легких еще дополнительно - 15%. Вот такова статистика, которая далеко несовершенна у нас в РФ и РБ, она показывает лишь вершину проблемы.
Прежде чем будет рассмотрена основная часть проблемы, которая коснется, в основном, хронической пневмонии, необходимо уделить внимание хроническим бронхолегочным заболеваниям (ХБЗ) или иногда их еще называют хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) в свете последнего консенсуса по детской пульмонологии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.