Избранные вопросы по пульмонологии детского возраста: Монография, страница 38

Рис. 1. Схема спирограммы:

а – определение потребления кислорода в минуту; б – определение объема форсированного выдоха в секунду; ФЖЕЛ – объем форсированного выдоха; ФЖЕЛ – объем форсированного выдоха в секунду.

1 - ВЫПОТ В ОКОЛОРЕБЕРНЫХ ЩЕЛЯХ

2-В ВЕРХУШЕЧНОЙ

3 - В ГЛАВНОЙ МЕЖДОЛЕВОЙ

4 - В ПОДДИАФРАГМОЛЬНОЙ

5 - В ВЕРХНЕЙ ПАРАМЕДИАЛЬНОЙ

6 - В ВЕРХНЕЙ МЕЖДОЛЕВОЙ

7 - В НИЖНЕЙ ПАРАМЕДИАЛЬНОЙ

Рис. 2. СХЕМА РАСПОЛОЖЕНИЯ ВЫПОТОВ В ПЛЕВРАЛЬНЫК ЩЕЛЯХ

Рис.3 Основные механизмы обструктивного синдрома (Н.П.Шабалов)

1 - материал (слизь) в просвете бронха;

2 - утолщение (отек) слизистой оболочки бронха;

3 - сокращение, гипертрофия бронхиальных мышц;

4 - компрессия (сдавление извне) бронха.

1.  верхневерхушечный                           

2.  верхнезадний                                                    4. верхнеязычковый

3. верхнепередний п.л.                                          5. нижнеязычковый

4. среднебоковой                                                   6. базально-верхушечный

5. среднепередний                                     7. базально-медиальный

                                                                                 8. базально-передний

                                                                                 9. базально-боковой

                                                                                 10. базально-задний

1. верхневерхушечный                                       6. базально-верхушечный

2. верхнезадний                                         7. базально-медиальный

3. верхнепередний                                    8. базально-передний

4.среднебоковой                                                 9. базально-боковой

5. среднепередний                                     10. базально-задний

4. верхнеязычковый                                           

5. нижнеязычковый                                                               

Рис.4. Сегментарное строение легких

Нормальный ритм дыхания

Дыхание Биота

Дыхание Чейн-Стокса

Большое токсическое Куссмауля

Рис.5. Нормальный и патологические ритмы дыхания

Пояснение к рис. 5.

Дыхание Биота - чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз (20-25" при тяжелых поражениях мозга, диабетической коме, агонии.

Дыхание Чейн-Стокса – чередование дыхательных движений - постепенное нарастание глубины дыхания после предшествующей паузы, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания постепенное её снижение до минимальной глубины и переход в паузу ( при расстройствах кровообращения в ЦНС, развивающихся при тяжелых пороках сердца, тяжелых миокардитах с исходом в миокардиосклероз, у больных менингитом при кровоизлиянии в головной мозг, опухолях головного мозга, прогностически неблагоприятный признак.

Дыхание Куссмауля - характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением дополнительной дыхательной мускулатуры. Ацидоз.

Диссоциированное дыхание Грокко-Фугони - нарушение координационной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечивающего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры. Верхняя часть грудной клетки находится в состоянии вдоха, а нижняя часть производит следующую фазу дыхания - вдох. Прогностически неблагоприятный признак.

          Радик Фидагиевич  Гатиятуллин, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии, врач высшей категории по специальности «Педиатрия» и «Оториноларингология», главный детский пульмонолог МЗ РБ, консультант пульмонологических отделений РДКБ г. Уфы.