Правда, со временем, у больных шизофренией в подавляющем большинстве случае все же наблюдается заметный спад в уровне и качестве производимой продукции. Но это не обусловлено интеллектуальным снижением и непосредственным ослаблением памяти, как при слабоумии, развивающемся вследствие органических повреждений мозга. Здесь происходят большие или меньшие отклонения в оперативном применении интеллектуальных способностей и памяти вследствие того, что у них формируются патологические сдвиги в мыслительном процессе, восприятии реальности, в эмоциональных и волевых функциях.
Двигательно-волевые нарушения многообразны по своим проявлениям. Они обнаруживаются в виде расстройств произвольной деятельности и в форме патологии более сложных волевых актов. Одним из ярких видов нарушений произвольной деятельности является кататонический синдром, проявляющийся либо возбуждением, либо ступором. Необходимо отметить, что вследствие патоморфоза, которому пока нет объяснения, развернутый кататонический ступор, который еще несколько десятилетий назад встречался довольно часто, в настоящее время приходится видеть очень редко. Чаще он имеет лишь рудиментарные проявления, при этом нередко наблюдаются редкое мигание, как бы «застывшие» глазные яблоки и незначительный равномерный мидриаз, что позволяет опытным психиатрам именовать в повседневном обиходе такое выражение глаз как «кататонический взгляд», «кататонические глаза».
К другим видам нарушений сферы деятельности при шизофрении относятся различные формы извращенных действий – парапраксии и парамимии. Парапраксии – разнообразные причудливые позы (не относящиеся к кататоническим расстройствам), вычурная походка с раскачиванием в коленных и тазобедренных суставах и выставлением живота вперед, либо таза назад и т. п., необычные манерные телодвижения и жесты. Для парамимий характерно особое гримасничанье, особая манерная мимика. Это различные ужимки и подмигивания, необычное сощуривание глаз и наличие в них печали при улыбающихся губах, искаженное выражение лица.
Более сложные волевые акты также претерпевают различные нарушения, в зависимости от стадии и формы заболевания. У отдельных больных может наблюдаться повышение активности (гипербулия), связанной с теми или иными болезненно обусловленными идеями и установками.
Однако, наиболее типичным является нарастание снижения волевой активности, выраженность которого, от гипобулии к абулии, как правило, коррелируется прогредиентностью заболевания. Абулия с течением времени все более нарастает и приводит к распаду волевых актов, к нарастающему ограничению автоматизированных и инстинктивных действий, больные становятся пассивными, в том числе и в отношении интересов пищевых, самосохранения и др.
В тяжелых случаях больные даже элементарно не самообслуживаются, не моются, испражняются где попало, мочатся под себя, целые дни валяются в постели или сидят, не меняя положение, и предоставленные самим себе, могут месяцами и даже годами пребывать в полной бездеятельности, вплоть до принятия «эмбриональной позы».
Деперсонализационно-дереализационные синдромы. Особенно важное место в симптоматологии шизофрении занимает расстройство самосознания в форме деперсонализации. Она проявляется искаженным восприятием собственной личности в целом с ощущением утраты ее единства или искажения и отчуждения отдельных ее физиологических или психических проявлений. Деперсонализация может встречаться как самостоятельный синдром, а также входить в структуру других психопатологических состояний. Вследствие нарушения сознания «Я» больные получают впечатление «чуждости» своих собственных переживаний: «Чувства притупились, стали однообразными». Указывают на ощущение дискомфорта, измененность самочувствия, неясное беспокойство, неотчетливую тревогу, неясность мыслей, желаний.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.