В 1911 г. цюрихский психихатр Е. Блейлер опубликовал свое исследование о психопатологии и клинике раннего слабоумия и предложил название «схизофрения». Данное понятие, преобразованное позже в «шизофрению» получило быстрое распространение в мировой литературе. Он выделил 4 основных признака (четыре «А»): нарушение ассоциаций и аффектов, аутизм и амбивалентность. Эти критерии в некоторой степени перекрываются с негативными симптомами – алогичностью, аффективной тупостью, ангедонией, асоциальностью, абулией и апатией (шесть «А»). Хотя эти симптомы можно считать и основными при шизофрении, однако, они недостаточно отражены в современных классификациях (МКБ-10 и DSM-IV).
Распространенность
Шизофрения является одним из наиболее распространенных психических заболеваний, около половины всех коек в психиатрических больницах занимают больные этой болезнью. В то же время данные о ее распространенности крайне приблизительны и противоречивы. Частота заболеваний шизофренией среди населения, по данным разных авторов, колеблется в пределах от 1,9 до 10 случаев на 1000 населения. Мужчины болеют в два раза чаще. Неоднородность сообщаемых данных связана не столько с действительными отклонениями в ее распространенности, сколько с различными критериями диагностики этой болезни у психиатров разных школ. Распространенность шизофрении, как и многих других психических болезней, определяется по данным первичной обращаемости и числу больных, состоящих на учете, а поэтому не отражает истинной заболеваемости. Ряд несомненно больных шизофренией в течение всей жизни ни разу не обращается к психиатру. Окружающие не считают их больными, они слывут лишь людьми странными, чудаковатыми.
Кроме того, существуют свои оптимальные сроки и для начала формирования отдельных клинических форм шизофрении. Так, шизофрения с параноидной симптоматикой начинается чаще у лиц старше 23 лет, с неврозоподобной - в подростковом и юношеском возрасте, с гебефренической - в подростковом. Нельзя не отметить, что шизофрения у детей, подростков, в зрелом возрасте и у пожилых людей, имеет существенные различия, как в плане содержательной стороны психопатологии, так и по особенностям течения самого процесса. Необходимо учитывать, что в целом у мужчин заболевание начинается раньше, чем у женщин. Так же, и в клинической картине заболевания имеются различия в зависимости от пола больных. У женщин заболевание протекает более остро, чаще и выраженнее представлена различная аффективная патология и кроме того, в целом у них не так, как у мужчин, а в меньшей степени заметен эмоционально-волевой дефект.
В армии больные шизофренией составляют незначительный процент к числу больных психиатрического профиля. Однако ввиду того, что самая высокая заболеваемость, примерно половина всех случаев, приходится на подростковый и юношеский возраст, войсковому врачу необходимо знать клинические симптомы заболевания, особенно его начальной стадии.
Этиология и патогенез
В отечественной психиатрии формировались три направления в понимании шизофрении. Одно из них не признавало нозологической самостоятельности шизофрении и трактовало ее как неблагоприятные исходы затяжных инфекционных психозов (А.С. Чистович, 1944). Другие ученые ленинградской школы, такие как П.А. Останков (1913), В.П. Осипов (1923, 1926), И.Ф. Случевский (1957), П.Г. Сметанников (1996), исходили из несомненной нозологической самостоятельности шизофрении и объясняли ее в духе крепелиновского клинико-биологического направления. Московская школа в лице А.В. Снежневского и его учеников в диагностике, распознавании болезни первостепенное значение придавала закономерностям трансформации психопатологических синдромов и, исходя из этого, утверждала решающее значение особенностям течения шизофрении для определения рамок ее типологии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.