В этих рамках описываются астенические, вегетативные, соматизированные, причудливые фобические или ананкастные, ипохондрические расстройства, аффективная и тактильная гипо- и гиперчувствительность. В клинической картине существенное место занимают слабость, головные боли, головокружения, тремор, потливость, одышка, а также галлюцинаторно-параноидные переживания с элементами онейроидного «озарения», «непонятные» страхи, внезапно развившаяся бессонница, выраженные безмотивные аффективные расстройства (чаще депрессивные – с явлениями вегетативной депрессии или депрессии со страхом), рудиментарные депрессивно-параноидные состояния, апатия, приступообразные деперсонализационные и даже эпизодические бредовые расстройства. Подчеркивается возможность провоцирования таких состояний у подростков алкогольным опьянением или употреблением дурманящих средств, неспецифичность форпост-синдромов, отсутствие изменений личности в этот период. Акцентируется внимание на том, что они являются продромом заболевания, а не манифестным психозом.
В детском возрасте может возникнуть такой форпост-синдром, как элективный мутизм (Tramer M., 1934), проявляющийся неспособностью говорить, постоянной на данном отрезке времени, причем ситуации, в которых речь есть или ее нет, постоянны и непредсказуемы.
К числу признаков, появляющихся в возрасте 10–17 лет, по которым можно предвидеть развитие шизофрении, относят: необычную тревогу как дома, так и в школе, особенно относительно чего-то нового, неожиданного, неизвестного; недостаток постоянства цели, отсутствие контактов со сверстниками или их редкость, стремление привлечь к себе внимание, поведение, терроризирующее родителей; чрезмерную мечтательность, повышенную отвлекаемость, тенденцию к усилению ассоциативного мышления; неуспеваемость в школе, заниженную самооценку. Однако наибольшее значение придается признакам дефицита автоматизированной переработки информации, определяемой в соответствующих психофизиологических исследованиях.
В целом по времени и интенсивности продромальная симптоматика подвержена сильным колебаниям. Речь идет о глубокой внутренней неуверенности и ирритации, соматизировании, перевоплощениях реальности, аффективности, состояниях возбуждения, кратковременных периодах растерянности, фазных колебаниях настроения. В это время резко усиливается подверженность воздействиям окружающего социального мира, особенно узкого круга близких друзей. Внешние воздействия при этом могут провоцировать истерическую ажитацию с карикатурными реакциями «про-» и «контра-».
Активизации разработки проблемы предвестников шизофрении способствуют решение вопросов ранней диагностики, осмысление особенностей ее патогенеза, поиск предикторов ее дальнейшего течения с учетом ее клинического патоморфоза.
После продромального периода латентного течения, прерываемого эпизодическими предвестниками (форпост-синдромами) наступает манифестация болезни (лат. manifestatio – обнаружение, проявление), совпадающая с появлением дебютной стадии заболевания и уже выражающаяся появлением выраженной типичной симптоматики. Основной, ведущей симптоматикой в психопатологической картине шизофрении, позволяющей отграничить ее от всех других психических заболеваний, является нарушение единства психики, пронизывающее всю психопатологическую картину болезни и в первую очередь основную триаду симптомов: чувственную тупость, своеобразное нарушение мышления (атактическое мышление, резонерство, соскальзывания, слияния, подмена, символизация, неологизмы) и абулию. Именно эта специфичность симптоматики дает возможность диагностировать у больного шизофрению в самом начале ее развития и своевременно предпринять соответствующие терапевтические мероприятия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.