Аутизм– утрата контактов с окружающими, уход в себя, отгороженность, замкнутость – не всегда включается в число основных симптомов, так как может иметь место и при шизоидной психопатии. При шизофрении важно появление этого признака при его отсутствии ранее. Формируется погруженность в мир, оторванный от реалий. Аутизм имеет несколько проявлений, он может быть богатым (при внешней отгороженности от окружающего внутренний мир преобразуется фантастическим образом) и бедным, когда наблюдается лишь отгороженность от внешней среды. В редких случаях встречается «аутизм наизнанку» («аутизм наоборот»), когда при отсутствии сопереживания и чувства дистанции возникает многоречивость, безостановочность речи, произнесение речевых построений в пространство (обезличенное общение). Больной совершенно ни к месту и разительно для окружающих может раскрывать самые что ни есть интимные стороны и факты из своей жизни. Главный при этом признак – монологичность, исчезновение диалогичности, совершенная незаинтересованность в восприятии, понимании, осмыслении и ответной реакции партнера, роль и участие которого в разговоре как бы отвергается. Так называемый «пустой» аутизм отмечается, как правило, в глубоко зашедших стадиях заболевания, с угасанием психической деятельности. Высшая степень аутизма наблюдается при кататоническом ступоре, когда больной не только психически, но и чисто внешне, укрывшись, например, одеялом с головой по типу капюшона (симптом «капюшона» – описан П.А. Останковым) полностью отгораживается от внешнего мира.
Расстройства восприятия наблюдаются уже в продроме болезни. Часто оказывается измененным элементарное функционирование органов чувств, выражающееся в повышении или понижении чувствительности или же в понижении точности восприятия. Постепенно измененной становится не только восприимчивость органов чувств, принимающих внешние раздражения, но и органов чувств внутри организма, передающих в мозг искаженные сигналы. Больные вдруг начинают ощущать, как работают их внутренние органы, в других случаях жалуются на то, что внутренние органы вообще прекратили работу, в организме царят полная тишина и неподвижность.
К частым симптомам шизофрении принадлежат истинные вербальные галлюцинации и особенно псевдогаллюцинации. Мужские, женские голоса называют фамилию, окликают, приказывают, противоречат друг другу, например, один голос желает добра, другой зла. Наблюдаются кинестетические и тактильные галлюцинации – больные жалуются на парэстезии, жжение, боли, различные ощущения прикосновения, физического воздействия в виде действия электротока, радио-, теле-, био-, экстрасенсорных, лазерных и космических волн, различных таинственных лучей, гипноза и т. д. Встречаются обонятельные галлюцинации. Больные уверяют, что от них исходят запахи (кишечных газов, мочи). Реже наблюдаются вкусовые галлюцинации и зрительные псевдогаллюцинации.
Типичны также для шизофрении и различные своеобразные сенестопатические проявления: неприятные ощущения в голове и других частях тела. Сенестопатии имеют вычурный характер: больные жалуются на ощущение распирания одного полушария в голове, чувство болезненного продвижения крови по сосудам мозга, сухость желудка и т.д. Локализация сенестопатических проявлений не соответствует болезненным ощущениям, которые могут быть при соматических заболеваниях.
Формируются и другие расстройства восприятия, неотделимо сочетающиеся с расстройствами мышления. Больным кажется, что окружающие предметы и люди стали какими-то нереальными, не такими, как были прежде, они находят все окружающее «подмененным», «заколдованным» или «переделанным во что-то иное» каким-то мистическим способом. При этом «новые» предметы и существа хотя и похожи полностью на прежние, «настоящие», но все же они не те. Встречаются случаи, когда больному даже самые близкие люди кажутся совершенно «изменившимися», принявшими физический, моральный и духовный облик других людей (бред интерметаморфозы), являющийся одним из вариантов ложных узнаваний.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.