Крайне сложно стоит вопрос о возможности полного излечения шизофрении. Мы знаем, что существует целый ряд соматических заболеваний, с одной стороны, закономерно считающимися неизлечимыми, с другой – все же поддающимися в результате лечения определенной редукции болезненных признаков, когда в большей, а когда и в меньшей степени. Так вот здесь, при достижении эффекта от все же по существу только паллиативной терапии, отношение общества к этому не только терпимое, но и вполне благоприятное. Так же обстоят дела и в других областях клинической медицины. К примеру, если хирург ампутирует больную конечность, совершает оперативное вмешательство на каком-то внутреннем органе, удаляя его, все эти калечащие манипуляции, как правило, на бытовом уровне воспринимаются исключительным благом для больного, несмотря на явный дефект, оставляемый пациенту этим врачом. В то же время тот факт, что шизофрения пока не может считаться полностью излечимым заболеванием, преподносится общественному сознанию, как все еще пока грубейшее несовершенство психиатрии. Но не надо при этом забывать, что шизофрения – это не только симптомокомплекс, но скрытая предрасположенность. Так можно ли устранить ее окончательно с помощью современных средств? Является ли ремиссия только приостановкой болезни или же ее обратным развитием (как предполагал Е. Блейлер)? Могут ли какие-либо факторы спровоцировать приступ даже на фоне устойчивого излечения? Наконец, можно ли ставить диагноз шизофрении при стойкой ремиссии? К сожалению, ответов на эти вопросы ни в отечественной, ни в зарубежной литературе пока нет и они, вероятно, решены будут весьма не скоро.
Лечение
Лечение шизофрении за короткий период времени проделало большую эволюцию. В течение первых двух десятилетий нашего века активно использовался метод лечения сном, который у части больных вызывал определенные положительные результаты.
Однако заметный перелом наступил лишь в середине 30-х гг., когда почти одновременно венский психиатр M. Sakel и будапештский – L. Meduna сообщили об успешном применении инсулиншокового и судорожного методов лечения шизофрении. Последующий опыт показал, что судорожное лечение эффективно лишь в отдельных случаях заболевания шизофренией. Напротив, лечение инсулином стало результативным средством лечения шизофрении. При помощи этого метода были получены существенные улучшения в состоянии больных, которые были невозможны даже при самых благоприятных случаях применения существовавших ранее методов.
С начала 50-х годов с введением в клиническую практику психофармакотерапии психиатрия стала в один ряд с активными в терапевтическом отношении медицинскими специальностями и эффективность лечения психозов стала сравниваться с эффективностью консервативного лечения внутренних болезней. Психотропные препараты коренным образом изменили облик психиатрических больниц, так как с их помощью стало возможным устранять психомоторное возбуждение и корригировать нарушенное поведение больных. Психофармакотерапия вышла за стены психиатрических стационаров, в настоящее время широко применяется в практике амбулаторного лечения шизофрении и существенно потеснила применение инсулиновых ком. Опыт психофармакотерапии показал, что ее лечебный эффект в основном зависит от класса препарата, а также особенностей, структуры и динамики психических расстройств у больного и в меньшей степени от причины их происхождения.
Сказанное не означает, что с появлением психофармакотерапии проблема шизофрении как наиболее частого хронического психического заболевания решена. К сожалению, отсутствие достаточных сведений об этиопатогенезе этого заболевания до сих пор не позволяет найти способы радикального, патогенетического его лечения и профилактики. На сегодняшний день психофармакотерапия, по существу, является симптоматическим лечением и основана на принципе «симптом-мишень».
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.