Ревматизм. Современные взгляды на этиологию, наследственность, патогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику ревматизма, страница 27

Бициллин-1 и бициллин-5 разводят непосредственно перед употреблением 4-6 мл физиологического раствора или дважды дистиллированной воды (1,5-2,0 мл на 300 000 Ед бициллина). Применение 0,5% новокаина для разведения бициллина нежелательно, так как новокаин сам по себе иногда вызывает побочные реакции. Для получения равномерной взвеси флакон быстро вращают между ладонями. Образовавшуюся суспензию вводят немедленно строго внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы. Внутривенное введение запрещается. Случайное попадание иглы в кровеносный сосуд может вызвать шок. Поэтому рекомендуется предварительно сделать насасывающее движение поршнем шприца или вначале ввести иглу и, убедившись в отсутствии крови в ней, вводить взвесь бициллина. По окончании инъекции место укола придавливают ватным тампоном, чтобы не допустить попадания лекарства в подкожную жировую клетчатку, так как бициллин обладает раздражающим ткани действием. Растирание ягодицы после инъекции не рекомендуется. Инъекции бициллина проводятся только в процедурном кабинете, где должен быть набор медикаментов для лечения анафилактического шока. После инъекции бициллина больной остается под наблюдением медицинского персонала не менее 30 минут.

Перед назначением бициллина следует собрать подробный аллергологический анамнез и тщательно изучить медицинскую документацию, чтобы убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к препаратам бензилпенициллина. Сведения об аллергическом статусе больного должны быть занесены в историю болезни и амбулаторную карту. Тщательное изучение анамнеза – наиболее надежный метод профилактики аллергических осложнений.

Если переносимость препаратов бензилпенициллина неизвестна, то перед введением первой дозы бициллина проводится так называемая подъязычная проба: под язык наносят одну каплю (1 000 Ед) бициллина и наблюдают за больным в течение 5 минут. При появлении чувства жжения, припухания и гиперемии слизистой остаток бициллина удаляют ватным тампоном, а слизистую промывают физиологическим раствором. Следует помнить, что и в этом случае может развиться тяжелая аллергическая реакция. При отсутствии реакции на пробу вначале вводят 100 000 Ед бициллина в разгибательную мышцу плеча и наблюдают за больным в течение часа. При появлении аллергической реакции быстро следует наложить жгут на плечо выше места инъекции бициллина для предупреждения дальнейшего поступления аллергена в кровь. В место инъекции вводят 0,1% раствор адреналина и 100 000 Ед пенициллиназы. Если признаки непереносимости препарата отсутствуют, то остальная доза бициллина вводится в верхне-наружный квадрант ягодицы. В ходе проведения бициллиновой профилактики следует выяснять переносимость каждой инъекции бициллина, чтобы выявить первые признаки аллергизации.

Содержание

Аркадий Данилович

Яворский

Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо)

Учебное пособие

Редактор – Т.А. Камилова

Компьютерная верстка – А.И. Зубенко

Объем п.л. 8, Тираж 200 экз., Заказ № 284/68-98.

Бесплатно