Ревматизм. Современные взгляды на этиологию, наследственность, патогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику ревматизма, страница 22

·  проведение сезонной (круглогодичной) бициллиномедикаментозной профилактики всем больным ревматизмом; в этот период избегать работ на открытом воздухе, переохлаждений в сырых помещениях;

·  стационарное лечение всех больных в активной фазе ревматизма, плановые повторные госпитализации при неблагоприятном течении болезни;

·  санаторно-курортное лечение в период ремиссии;

·  повышение квалификации врачей по вопроса этиологии, патогенеза, клиники, ранней диагностики, лечения и профилактики ревматизма;

·  расширение сети нештатных ревматологических кабинетов;

·  широкое внедрение в практику новых методов реабилитации на ранних стадиях болезни.

13.  Военно-врачебная экспертиза

Освидетельствование переболевших ревматизмом проводится по ст. 42 приказа министра обороны Российской Федерации №315 от 22 сентября 1995 года, зарегистрированного в Министерстве юстиции РФ 16 октября 1995 года за №961 и «Положению о военно-врачебной экспертизе», утвержденного постановлением правительства РФ №390 от 20 апреля 1995 года.

Графы Расписания болезней предусматривают требования к состоянию здоровья после перенесенного ревматизма следующих категорий граждан:

I графа - граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воинскую службу;

II графа - военнослужащих, проходящих военную службу по призыву;

III графа - военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

IV графа - граждан, предназначенных для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящих военную службу на подводных лодках.

В Расписании болезней указаны следующие категории годности к военной службе:

«А» - годен к военной службе;

«Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями;

«В» - ограниченно годен к военной службе;

«Г» - временно не годен к военной службе;

«Д» - не годен к военной службе.

Статья 42 «Приказа...» включает в себя ревматизм, ревматические пороки митрального, аортального и других клапанов, ревматический кардиосклероз с нарушением сердечного ритма и проводимости, сопровождающийся расстройством общего кровообращения: пункты «а», «б», «в» и «г».

К пункту «а» относятся:

·  расстройство общего кровообращения III стадии;

·  комбинированные и сочетанные приобретенные пороки седца, независимо от стадии нарушения общего кровообращения;

·  изолированный стеноз митрального клапана;

·  последствия оперативного вмешательства на клапанном аппарате сердца при наличии недостаточности общего кровообращения;

·  отдельные стойкие неподдающиеся лечению нарушения ритма и проводимости (полная АВ-блокада, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии).

По графам I, II, III выносится решение категории годности «Д» и по графе IV - не годен к службе в рядах ВС РФ, не годен к поступлению в кадетские корпуса и ВУЗы МО РФ.

К пункту «б» относятся:

·  недостаточность общего кровообращения II стадии;

·  стойкие нарушения ритма и проводимости (т.е. нарушения, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения или рефрактерные к нему, постоянные или перемежающиеся формы АВ-блокады I и II степени, полные блокады пучка Гисса, синдром слабости синусового узла);

·  синдром WPW.

По графам I и II выносится решение категории годности «Д», по графе III - «В», а графе IV - не годен к службе и не годен для поступления в кадетские корпуса и ВУЗы МО РФ.

Освидетельствование по графе I, II Расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением изолированного митрального стеноза) при недостаточности общего кровообращения или без нее освидетельствуются по пункту «б» или «в».

К пункту «в» относятся:

·  повторные атаки ревматизма;

·  миокардитический кардиосклероз, сопровождающийся стойкими нарушениями ритма сердца и/или проводимости и/или недостаточностью общего кровообращения I стадии;