Энджерикс В. Монография по препарату. Всевозможные контрольные меры и преимущества вакцинации. Иммунный ответ на вирус гепатита В и цель вакцины, страница 7

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью являются группой высокого риска заражения ВГВ инфекцией. Среди них распространенность вируса составляет 15-32%. Таие больные не только являются носителями инфекции, но имеют высокий риск формирования хронического заболевания печени. Уровень сероконверсии в группе варьируется в диапазоне от 87.5% (слабая почечная недостаточность), 66.6% (умеренная почечная недостаточность) и 35.7% (сильная почечная недостаточность) после вакцинации тремя дозами по графику 0-1-2 месяца или 0-1-6 месяцев, по сравнению с 90-95% у здоровых людей. Такие низкие показатели сероконверсии, как полагают, связаны с уремией. Ранняя вакцинация больных с почечной недостаточностью или на более позднем этапе введение четырех доз вакцины обеспечивает сероконверсию у пациентов со слабой почечной недостаточностью, повышая ее коэффициент с 87.5% до 100%, хотя у пациентов с умеренной или сильной недостаточностью это не вызывает улучшения. Рекомендуется проводить более раннюю вакцинацию двойной дозой (40 мг) вакциной Энджерикс В (Агарвал, 1999).

Медицинские работники и другие профессиональные группы риска

Оценки, проводимые в настоящее время, доказывают, что только 20-60% медицинских работников охвачены повсеместно вакцинацией (Ван Дамм, 1997 г.). В одной Европе предполагается, что 16.500 человек из этой группы будут заражены инфекциями гепатита В ежегодно, в результате чего 990 человек станут хроническими носителями, у 250 из них будут страдать активным гепатитом, и в этой группе более 95% может скончаться от цирроза или рака печени. Уровень вакцинации в настоящее время составляет около 7.500 случаев инфекции ежегодно, но это число может увеличиться до 20.500, если 95% всех медицинских работников младшего и старшего уровня будут иммунизированы (Ван Дамм, 1997 г.).

Распространение серологических маркеров среди таких работников очень неоднородно, в том числе среди хирургов и работников лабораторий, которые особенно подвержены инфицированию (Таблица 3) (Маринго, 1999 г.) Эти и другие профессиональные группы имеют постоянный риск заражения, но их иммунизация вряд ли сильно сократит ВГВ инфекцию среди населения в целом, но они должны быть вакцинированы из соображений иъ личной безопасности и безопасности их пациентов.

Например, после вакцинации у 3.513 служащих больниц Португалии была достигнута 95% сероконверсия, доказывая этим, что эффективная защита против инфекции может быть достигнута (Маринго, 1999 г.). Более того, в США вакцинация эффективно сократила относительный риск гепатита В в этой категории с 9% до 0.8% в период 1985-1995 гг. (Обзорный отчет Центра по контролю за заболеванием, 2000 г.).

Таблица 3.

Профессиональные группы, которые следует вакцинировать (Маринго, 1999)

Таблица 4.

Распространенность ВГВ маркеров в разных отделениях больничных учреждений Португалии

Путешествующие