Вакцинация против гепатита В была менее успешной у молодых пациентов разного возраста, страдающих от лимфобластной лейкемии: только у 11% образовались протективные уровни антител (Гойял, 1998 г.). Но 20 мг дозы Энджерикса В, вводимые по графику 0-1-6 месяцев вызвали 100% серопротекцию у талассемических реципиентов с трансплантацией костного мозга, даже у детей, с выявленными маркерами инфекции ВГВ.
Энджерикс В был высокоэффективен при вакцинации лиц с гомосексуальными связями, чей образ жизни подвергает их огромному риску инфекции ВГВ. Например, через 3 года после вакцинации тремя дозами, по 20 или 40 мг, по стандартному графику, только около 0.8% из 239 гомосексуалистов заболели гепатитом В. Ожидаемая заболеваемость среди этой категории населения составляет примерно 12: (Гудо, 1997 г.).
В Италии точно так же, иммунизация тремя дозами по 20 мг вакцины Энджерикс В стимулировала протективные концентрации анти-HBs у 89% наркоманов, использующих инъекционные наркотики, и после бустерной дазы этот показатель увеличился до 95% (Лугобони, 1997 г.).
Иммунный ответ у медицинских работников клиники, которые проводили вакцинацию и ее мониторинг у наркоманов, составил 100%, со средним геометрическим титром антител 6074 IU/л, в сравнении с серопротективным показателем у наркоманов - 89% и средним геометрическим титром антител 375 IU/л (Таблица 7). Тем не менее по результатам был сделан вывод о том, что вакцинацию пока еще следует проводить в этой группе, поскольку таким образом эта категория может больше узнать о ценности иммунизации и о степени риска, который представляют собой такие инфекции, как ВГС и ВИЧ.
Лица с задержкой психического развития представляют собой еще одну группу риска заражения инфекцией гепатита В. Веллинга и др. в своем испытании обнаружили, что из 105 пациентов с синдромом Дауна и другими психическими отклонениями дву трети из них имели титр антител
>10 IU/л после стандартной схемы введения вакцины Энджерикс В, а остальные достигли этого уровня после получения бустерной инъекции на 12 месяц (Веллинга, 1999 г.). Более того, хотя концентрация антител упала у них через 5 лет, когда вводили бустер, у 92% пациентов концентрации анти-HBs сохранялись на уровне >10 IU/л; 90% или более человек через 6 лет после бустерной вакцинации имели даже более высокие уровни. Поэтому Энджерикс В дает эффективную и длительную защиту против ВГВ для этого подверженного заболеванию населения.
Таблица 7.
Иммунный ответ у наркоманов, использующих инъекционные наркотики, на вакцину Энджерикс В (Лугобони, 1997).
|
Вакцинируемые (кол-во) |
Уровень серопротекции (%) |
Средний геометрический титр анти-HBs (IU/л) |
|
Наркоманы, использующие инъекционные наркотики (38) |
89 |
375 |
|
Контрольная группа (42) |
100 |
6074 |
Недавний отчет из Австралии показал, что уровень сероконверсии у заключенных тюрем после вакцинации по графику 0-1-2 месяцы был ниже, чем у населения в целом, особенно потому что в анамнезе у многих заключенных имелось использование инъекционных наркотиков, хотя стресс от самого заключения и употребление большого количества табака тоже могут быть факторами, влияющими на плохой иммунный ответ (Авофезо, 2001 г.). В исследовании был сделан вывод о том, что 20 мг дозы Энджерикс В вызвали значительно более высокую сероконверсию анти-HBs, чем 10мг низкая доза сравнительной вакцины в этой группе лиц с плохим иммунным ответом.
· Хотя и Энджерикс В и другая сравнительная вакцина, вводимая более низкой дозой, создавали серопротекцию, близкую к 100%, Энджерикс В достигает этого более быстро и дает более высокие титры антител.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.