} Важный раздел работы лаборатории функциональной диагностики — проведение предварительного медицинского осмотра поступающих. Те из них, у кого не обнаружено медицинских противопоказаний, направляются в лабораторию, где проводятся необходимые физиологические исследования и выясняются данные из анамнеза, являющиеся важными для определения профессиональной пригодности рабочего.
Физиологические исследования имеют диагностическую ценность в выявлении заболеваний. Выраженные изменения в состоянии вибрационной, слуховой чувствительности, мышечной силы заставляют обратить внимание врача на этих рабочих и решить вопрос о возможности их работы сборщиком-клепальщиком. В тех случаях, когда! изменения в той или иной системе организма незначительны, а вид заболевания и его стадия не противопоказаны для работы с вибрационным инструментом, рекомендуются условия труда с меньшей нагрузкой на те системы, в которых обнаружены изменения. Следовательно, каждый поступающий проходит два «фильтра,» что, безусловно, улучшает качество предварительных медицинских осмотров.
Благодаря применению в ЛФД физиологических методов обследования не было допущено к работе около 10% всех поступающих за год, в том числе с заболеваниями сердечнососудистой и нервной системы, ЛОР-органов.
124
Следует отметить, что среди поступающих встречались лица с признаками вибрационной болезни. Эти" рабочие были трудоустроены по другим специальностям.
Если принять во внимание, что вибрационная болезнь у лиц с противопоказаниями развивается очень рано — впервые гсцы работы, и предположить, что она проявится у 10% не допущенных к работе через год, то только проведение медосмотров в ЛФД, как показывают простые расчеты, позволит снизить число случаев вибрационной болезни на 20—25%.
В ЛФД изучалась также эффективность гидропроцедур. На основании полученных данных можно отметить, что неблагоприятное влияние гидропроцедур отмечено только у больных вибрационной болезнью II стадии. Более подробный анализ показал, что отрицательные явления наблюдаются у больных с высокой температурой кожи рук и спастико-атонией и атонией капилляров. Гидроироцедура вызывает у этих рабочих отечность кистей, затруднение движения пальцев, чувство боли, жжения, покалывания и т. д.
Вероятно, увеличение артериального притока при тепловых гидропроцедурах и массажах усугубляет венозный застой, т. е. гидропроцедура окалывает действие, противоположное ожидаемому. По-видимому, для этой группы рабочих профилактические мероприятия должны быть направлены на улучшение венозного оттока. Изучение эффективности гидропроцедур необходимо продолжить как методом опроса, так и физиологическими методами, применяемыми в ЛФД и клинике.
Работа ЛФД позволила достичь обследования практически всех рабочих, подлежащих профосмотру. За первые годы работы лаборатории вследствие улучшения качества диагностики было выявлено на 14% случаев вибрационной болезни больше, чем в годы, когда лаборатории не существовало. В последующие годы регистрировались только случаи с самыми начальными формами [81 ].
Таким образом, о:шт работы лаборатории функциональной диагностики показывает, что в плане профилактики вибрационной болезни имеются еще резервы, использование которых позволит улучшить качество медицинского обслуживания рабочих и предупредить развитие вибрационной болезни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на то, что в последние годы значительное число ученых и исследовательских коллективов обращаются к проблемам борьбы с вибрационной патологией, «уровень наших представлений об опасности вибраций, действующих на человеческий организм, так же весьма ограничен и нуждается в углублении» [82]. К числу таких белых пятен относится проблема, заболеваемости вибрационной болезнью клепальщиков, относительные показатели у которых превышают таковые у бурильщиков, бетонщиков, шлифовщиков. Эта заболеваемость не снизилась и тогда, когда в отрасли, где клепальные работы занимают весьма значительное место, были повсеместно (внедрены клепальные молотки, полностью удовлетворяющие требованиям действующих ГОСТов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.