Методы и средства измерения силы нажатия. Реакции оператора на вибрационно-силовые воздействия. Динамическое медицинское наблюдение за рабочими вибрационных профессий. Роль медицинских осмотров в профилактике вибрационной болезни, страница 19

Индивидуальные различия в состоянии физиологических систем у клепальщиков

Состояние периферического кровообращения и вибрационной чувствительности у работающих ручным механизированным инструментом имеет важное значение для диагностики вибрационной патологии.

Изменения кровяного давления, тонуса крупных и мелких сосудов, температуры кожи рук являются нередко результатом воздействия вибрации. Отмечаются также значительные различия в значениях порогов вибрационной чувствительности. Такие разнонаправленные, различные по величине и силе реакции отмечаются у рабочих одной и той же профессии при одинаковом стаже работы и идентичных условиях труда и трактуются как индивидуальные реакции на действие вибрационного раздражителя. На индивидуальную предрасположенность и устойчивость к воздействию вибрации указывают также различное время развития заболевания и характер течения болезни у лиц одной и той же профессии.

Авторы работы [25], используя тест кожной температуры, вывели критерий, позволяющий судить о возможной устойчивости и предрасположенности к вибрационной болезни. Температура кожи рук у рабочих, имеющих постоянный контакт с вибрацией, в одних случаях резко снижена (до 17—20°С), в других несколько повышена (до 32—34°С) [15]. Наибольшая потеря трудоспособности отмечается у рабочих с температурой кожи рук выше 34°С [25].

Эти данные указывают на то, что температура кожи рук может быть использована при изучении индивидуальных реакций на вибрационное воздействие. Поскольку реакция человека на вибрацию наиболее отчетливо выражена со стороны кожного анализатора и сердечно-сосудистой системы, эти системы и были взяты для сравнения.

Сопоставлялись    результаты    обследования     рабочих    со стажем от 1 месяца до 20 лет. Весь контингент был разделен на две группы: I — клепальщики с температурой кожи рук ниже 26°С;   II — клепальщики    с   температурой    кожи    рук выше 26°С.     Анализ   данных   показал,   что   у   лиц   с   различной температурой   кожи    рук   имеются    различия    в      уровнях кровяного давления, тонуса крупных и мелких сосудов, порогах вибрационной чувствительности. Максимальное, минимальное и пульсовое давления у клепальщиков группы I больше, чем у клепальщиков группы II. Различия в величине осцилля-торного индекса, уровнях максимального давления достоверны (Р •< 0,05) при стаже 1—6, 6—10 и 11—15 лет, среднего давления — при стаже 6—10 лет, пульсового давления — при стаже 11—15 лет (табл. 11).

50

Таблица  11

давление и сосудистый тонус у клепальщиков с температурой кожи рук ниже 26°С   (I) и выше 26°С(П)

Артериальное давление, мм рт. ст.

минималь-

124,0 120,0

130,8 116,7

132,1 119,6

138,2 119,2

Клепальщиков с температурой   кожи    рук менее   26°С КЛьное давление растет при снижении тонуса крупных П.   Такое   состояние   свидетельствует   о   повышении   со работы  сопротивления  кровотоку  в  периферических IX. Это подтверждается также особенностями тонуса ка-|ров у рабочих этой группы. Незначительные изменения лльного давления и сосудистого тонуса с ростом стажа ра-клепалыциков с температурой кожи рук выше 26°С ука-на меньшее неблагоприятное воздействие профессио-<х факторов на сердечную деятельность и состояние круп-^осудов. Вместе с тем капилляроскопические исследова-йзволяют думать, что локальные нарушения кровоснабу рабочих группы II более неблагоприятные. Вестно, что у работающих постоянно ручным механизи-инструментом довольно рано отмечается снижение •ратуры   кожи   и  вибрационной   чувствительности.   Как |ано в табл.  12, пороги вибрационной чувствительности лети частот 250 и 500 Гц зависят от состояния кровоснабв частности от температуры кожи.