Методы и средства измерения силы нажатия. Реакции оператора на вибрационно-силовые воздействия. Динамическое медицинское наблюдение за рабочими вибрационных профессий. Роль медицинских осмотров в профилактике вибрационной болезни, страница 21

Я етажо 11—15 лет у клепальщиков I и II групп отмеча-ff жо соотношения-порогов паллестезии, что и при стаже Дет, но различия в вибрационных ощущениях более от-110 выражены на частотах 25; 50;  100 Гц,  а на частоте ГЦ пороги близки по абсолютной величине. Так, на часто-; 50; 100 Гц пороги у лиц группы II примерно на 4; 9; ^^O'OS) соответственно выше,  чем у лиц группы I. Стото 250 Гц различие недостоверно и составляет около шроги вибрационной чувствительности у рабочих  групп [I При стаже свыше 15 лет мало отличаются по абсолютной ЯВНО на частотах 25; 50; 250; 500 Гц. На частоте 100 Гц 1ГИ вибрационного ощущения достоверно выше у рабочих 1Ш   II.   По-видимому,   изменение   соотношений   порогов !очих групп I и II на частотах 25 и 50 Гц может быть объяс-тем, что, во-первых, в эту группу включены клепальщики Гажем свыше 20—25 лет;  во-вторых,  рабочие со стажем 16 15 лет большей частью переведены на работы, при кото-операции,  связанные с вибрацией,  составляют 15—25% рабочего времени, в то время как в других стажевых ax  операции  с использованием  вибрационного  инстру-занимают 40—60% рабочего времени. Следует учитывать что рабочие последней стажевой группы в первую очередь г чают необходимое лечение и находятся под постоянным [юдением врачей. Эти меры, безусловно, дают положитель-эффект, что сказывается и на состоянии вибрационного

;ения.

ализ состояния порогов вибрационной чувствительности [епалыциков показал, что у рабочих со стажем свыше 5 лет юшения между порогами вибрационной чувствительности цлературой кожи, присущие лицам, не имеющим контакта 1Ибрацией, нарушаются. Следует отметить, что средний стаж выявления вибрационной патологии у клепальщиков,  по .шм периодических осмотров,  7 лет. В этой же стажевой »уппе отмечено нарушение нормальных соотношений порогов [брационной  чувствительности  и  температуры  кожи. ,. Если исходить из того, что степень изменения вибрационной 1увствительности обычно коррелирует с другими признаками ибрационной болезни [15, 17], то более высокие пороги ощу-($цения вибрации у клепальщиков группы II при стаже свыше |(5 лет свидетельствуют о более неблагоприятном состоянии их ВДоровья по сравнению с рабочими группы I. ,'.    Анализ литературы показал, что у клепальщиков группы I температура кожи рук изменялась от 21,1 до 24°С. Наиболее

53

Таблица  13

Состояние тонуса капилляров у клепальщиков Iи IIгрупп при различном

стаже работы,   "'

низкая температура кожи рук (21°С) отмечалась у клепальщиков со стажем 1—5 и 11—15 лет. При стаже свыше 15 лет температура кожи пальцев достигала 24°С. У лиц группы II температура кожи составляла 27,4—28,2°С, причем температура возрастала в зависимости от стажа. Так, при стаже до года температура кожи рук в среднем составляла 27,1°С, при^таже 1—5 лет — 27,6, 6—10 лет — 27,8, 11—15 лет — 28,2°С. При стаже более 15 лет температура кожи пальцев рук у клепальщиков группы II была несколько ниже (27,7°С), чем при стаже 11—15 лет. Повышение температуры кожи у работающих вибрационным инструментом объясняется снижением тонуса капилляров и мелких сосудов кожи.

Установлено, что в зависимости от времени контакта с вибрацией спазм капилляров сменяется их атонически-па-ретическим состоянием, свидетельствующим о прогрессирова-нии сосудистых нарушений. При атоническом и спастико-ато-ническом состоянии капилляров наблюдаются морфологические изменения периферических сосудов [14].