Методы и средства измерения силы нажатия. Реакции оператора на вибрационно-силовые воздействия. Динамическое медицинское наблюдение за рабочими вибрационных профессий. Роль медицинских осмотров в профилактике вибрационной болезни, страница 59

График обследования необходимо составлять так, чтобы при периодическом медицинском осмотре цеховой врач мог воспользоваться данными физиологических наблюдений. Вновь поступающие обследуются в лаборатории после предварительного медицинского осмотра в поликлинике. Использование при этом физиологических методов позволит более качественно подойти к профессиональному отбору и не допустить к работе лиц, у которых имеются отклонения от физиологической нормы в наиболее поражаемых вибрацией функциональных системах организма.

Методика обследования рабочих в ЛФД регламентирует не только методы, но и их объем, время проведения и последовательность. Необходимо, чтобы используемые методы давали возможность судить об изменениях в наиболее поражаемых при вибрационно-шумовом воздействии системах организма, причем обследование не до гжно быть продолжительным.

Исследованию подлежа! сердечно-сосудистая система (состояние капилляров, кровяного давления, температуры кожи), нервно-мышечный аппарат (мышечная сила), функции анализаторов (болевого, температурного, вибрационного, слухового). Важен жизненный и профессиональный анамнез, необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов рук, наличие трофических нарушений и т. д. Результаты обследования

каждого рабочего целесообразно" вносить на перфокарту К-4 с двухрядной краевой перфорацией. Большой формат перфокарты (297x207) позволит использовать данные двух обследований, что очень важно для динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья работающих в условиях вибра-ционно-шумового воздействия.

Перфокарты шифруются с помощью простых и сложных ключей, обеспечивающих быструю сортировку и поиск необходимых данных без «информационного шума». Код составляется таким образом, чтобы в процессе работы можно было без нарушения общего порядка внести дополнительные признаки.

При обследовании рабочих температура воздуха в помещении должна быть в пределах 20—23°С. Для исключения влияния предыдущих физиологических методов на результаты последующих необходимо применять методы в таком порядке: оценка кровоснабжения рук путем их осмотра, термометрия кожи рук, капилляроскопия, определение порогов вибрационной, температурной, слуховой чувствительности, измерение кровяного давления и в последнюю очередь определение мышечной силы рук. В настоящее время ведутся работы по созданию методов получения объективной информации о состоянии физиологических систем организма с записью ее для последующего анализа на ЭВМ и консервации для возможного наблюдения за динамикой адаптационного процесса.

ОПЫТРАБОТЫЛАБОРАТОРИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙДИАГНОСТИКИ

ЛФД, представляя собой важное звено в сястемь динамического многоступенчатого медицинского наблюдения за, работающими, не только способствует повышению качества диагностики, но и является организационным центром по проведению своевременных и целенаправленных профилактических мероприятий, осуществляемых администрацией, общественными организациями завода и медико-санитарнойЪлужбой. Работа ЛФД проводится в тесном контакте с поликлиникой, стационаром, заводским санаторием-профилакторием, отделом кадров завода, 0ГБ, ОТЗ по указанной схеме (рис. 52). Так, вопросы трудоустройства больных не могут быть решены без участия служб завода, от которых зависит изыскание возможностей рационального (по рекомендации врачей) трудоустройства. Вопросы диагноза, а также определение вида лечения решаются совместно с профпатологами. Данные о вибрациошю-силовых характеристиках машин и условиях труда могут быть получены измерительной службой завода или санэпидслужбой. Место лаборатории функциональной диагностики и ее связи с

Рис. 52. Схема движения рабочих виброопасных профессий в системе динамического медицинского наблюдения.

другими подразделениями по борьбе с вибрационной болезнью на заводе показаны на рис. 52.