Состояние тонуса капилляров у обследованных нами клепальщиков приведено в табл. 13. При стаже до 5 лет преобладает нормотоническая и ангиоспастическая картина. Спастико-атония и атония капилляров, вероятно, носит функциональный характер, связанный с особенностью реакции кожных сосудов на вибрацию и физическую работу, так как других признаков венозного застоя (цианоз, мутность капилляроскопической картины и т. д.) не отмечено.
При стаже свыше 5 лет у клепальщиков I и II групп преобладает ангиоспазм. При этом нормальная капилляроскопиче-ская картина вообще отсутствовала, а спастико-атония и атония у лиц группы II встречалась гораздо чаще, чем у лиц группы I. Внешний вид кисти у клепальщиков группы II багрово-красный, цианотичный, нередко с выраженными участками спазма. Довольно часто наблюдались трофические нарушения, что проявлялось в сухости кожи, расслоении и утончении ногтевых пластин.
Резко выраженные капилляроскопические изменения при нормальных значениях температуры кожи, наличие трофиче54
I
|\ских нарушений и субъективных симптомов, указывающих на начало нарушения кровообращения кожи, свидетельствуют о том, что температура кожи в этих случаях не может служить критерием, характеризующим достаточное кровоснабжение и кровообращение.
Нормальные или повышенные значения температуры кожи при отчетливых изменениях капилляроскопической картины, типичной для состояния венозного застоя, отмечаются при переключении функции капиллярного кровообращения на артерио-венозные анастомозы. В зависимости от объема по-.добного переключения может наблюдаться большее или меньшее повышение температуры кожи. Состояние венозного застоя как в начальной, так и в выраженной стадии характеризуется нарушением барьерной функции сосудистой стенки, повышением внутритканевого давления, нарушением питания тканей, в том числе и рецепторов, воспринимающих вибрацию. Такие условия обмена с нарушением биохимического гомеостаза и возникающая при этом гипоксемия могут играть важную роль в нарушении нормальной деятельности сенсорных приборов. Следовательно, менее благоприятное состояние кровообращения, питания и трофики кожи у лиц группы II при стаже свыше 5 лет по сравнению с лицами группы I выражается в том, что пороги паллестезии на частотах 250 и 500 Гц у рабочих-клепальщиков с температурой кожи выше 26°С приближаются к таковым у рабочих группы I и даже несколько превышают их на частоте 250 Гц. Следовало бы ожидать в связи с качественно различным состоянием кровообращения у рабочих I и II групп гораздо большего превышения порогов, но, по-видимому, это в какой-то мере нивелируется активизирующим влиянием температуры как физического фактора на рецепторы, воспринимающие вибрацию.
Вибрационное ощущение является в первую очередь функцией нервной системы и отражает состояние анализатора, контролируемого тремя центрами: спиналъным, талямическим и корковым., Поэтому только особенностями жров^снабжения ) \^ре]й;епт6ров нельзя объяснить различия в восприятии вибрации. / ""Вибрационная патология характеризуется генерализованными ! 4изменениями функционирования различных систем и органов./ Вибрация, как раздражитель, вызывает отчетливые функциональные и патологические изменения в деятельности выс-^.щжх отделов центральной нервной системы. Изменения функционального или патологического характера в состоянии этих систем непосредственно влияют на деятельность различных анализаторных систем, в том числе и на вибрационный анализатор. Немаловажное значение, по-видимому, имеет и тот факт, что производственная вибрация как механический фактор оказывает непосредственное травмирующее действие на сосуды и нервные окончания.
55
Придавая важное значение нервно-гуморальным механизмам в функции восприятия вибрации, следует учитывать, что расстройство периферического кровообращения — один из основных, ярко выраженных симптомов вибрационной патологии, различная степень нарушения которого определенным образом влияет на деятельность рецепторных образований, в том числе и на рецепторы, -воспринимающие вибрацию.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.