Методы и средства измерения силы нажатия. Реакции оператора на вибрационно-силовые воздействия. Динамическое медицинское наблюдение за рабочими вибрационных профессий. Роль медицинских осмотров в профилактике вибрационной болезни, страница 58

Однако в ряде случаев противопоказания носят скрытый характер и выявить их при обычном профилактическом осмотре практически не удается. Кроме того, имеются и другие виды индивидуальной предрасположенности к действию вибрации, которые не учитываются данным приказом. Для выявления этой предрасположенности и скрытых противопоказаний требуется более тщательный подход к проведению предварительных медицинских осмотров.

С целью установления степени опасности работы ручным механизированным инструментом, ранней диагностики вибрационной болезни, улучшения качества предварительных и периодических медицинских осмотров и выявления индивидуальной предрасположенности к заболеваниям, вызванным неблагоприятными профессиональными факторами, необходимо постоянное динамическое наблюдение за работающим с момента его поступления. Наш многолетний опыт показал, что целесообразно непосредственно на промышленном объекте создавать лабораторию функциональной диагностики [79—81].

ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Цель, преследуемая лабораторией функциональной диагностики (ЛФД) на заводе — проведение профилактических мероприятий медицинского плана по борьбе с вибрационной патологией. Основные задачи ЛФД следующие:

1)  проведение профилактических периодических медицин ских  осмотров  всего  контингента   работающих    в  условиях вибрационно-шумового воздействия с использованием физиоло гических инструментальных исследований;

2)  предварительные медицинские   осмотры   вновь   посту пающих;

3)  анализ и обобщение материалов  обследования,  выдача рекомендаций о трудоустройстве, лечении больных и профи лактике   вибрационной   болезпи.

Наряду с выполнением этих основных задач в дальнейшем целесообразно вести работу по изучению эффективности проводимых на заводе профилактических мероприятий, а также анализ материалов исследования с целью выявления наиболее неблагоприятных по условиям труда участков, отдельных рабочих мест, операций, типов машин. В процессе работы лаборатории некоторые ее задачи могут быть расширены и конкретизированы. В частности, ее работа может быть направлена на профилактику всего комплекса профессиональных болезней, встречающихся на данном предприятии.

Для проведения необходимой работы на 1000 чел. поступающих и подлежащих обследованию на заводе в год необхо-

димо в штате ЛФД иметь одного врача и двух лаборантов, владеющих методами работы с физиологической аппаратурой, принципами оценки полученных данных и их анализа.

В связи с тем, что обследование рабочих с целью выявления признаков вибрационно-шумовой патологии связано с необходимостью оценки деятельности анализаторов, помещение, в котором предполагается проведение осмотра, должно отвечать определенным требованиям. Лабораторию функциональной диагностики общей площадью около 30 м² предпочтительнее оборудовать непосредственно на объекте, где работает основной контингент рабочих. Комната должна быть достаточно светлой, одно из окон с ориентацией на солнечную сторону. При выборе и оборудовании помещения необходимо исходить из возможности наиболее полной защиты от проникновения в лабораторию уличных и производственных шумов и вибраций, а также от воздействия магнитных полей.

Обследование в ЛФД работающих в условиях воздействия шума и вибрации следует проводить до начала рабочей смены по графику, утвержденному главным инженером завода. Вновь поступающие рабочие и переводимые из одних цехов в другие обследуются в течение дня. Рабочие, у которых обнаружены признаки вибрационной болезни, дополнительно обследуются профпатологом и группой специалистов. При этом решаются вопросы диагностики, лечения и выдаются рекомендации по трудоустройству.