Судебная медицина: Курс лекций (Лекции 1-12. Судебная медицина как наука, объекты судебно-медицинской экспертизы. Идентификация (отождествление, установление) личности), страница 8

Судебно-медицинскоезначение

Свидетельствует о насилии, направлении воздействующей силы, характере травмы (удар или равномерное сгибание).

ПЕРЕЛОМЫПЛОСКИХКОСТЕЙ

Прямые (в месте приложения силы) и непрямые (на удалении за счет общей деформации).

Прямые:

1)  трещины;

2)  оскольчатые;

3)  дырчатые — большая сила удара и ограниченная поверхность (до 16 см²), чем сильнее и резче удар, тем больше размеры и форма перелома соответствуют ударяющей поверхности. Плоская кость, в отличие от трубчатой, намного чувствительнее к резким динамическим нагрузкам, кость при этом разрушается по типу «сдвига» (скола). Участок как бы выбивается гранью орудия;

4)  вдавленные;

5)  террасовидные — от угла или ребра тупогранного предмета, по нему определяют и направление удара. ^

Непрямые

Обычно ломается основание черепа, так как основание плоское, а свод сферический, и на основании находятся различные костные образования, между ними швы, соединения и отверстия, нет монолита. Свод с большим запасом прочности, у взрослого выдерживает от 1200 до 1800 кг и выше. Линия перелома совпадает с направлением действовавшей силы.

Лекция 5

ПАДЕНИЕСВЫСОТЫ.

ТРАНСПОРТНЫЕТРАВМЫ

(автомобильнаяижелезнодорожная)

ПАДЕНИЕСВЫСОТЫ

Падениесвысотыпо статистике имеет тенденцию к возрастанию, что связано с широким размахом строительства. По обстоятельствам — это чаще несчастный случай, реже самоубийство, убийство. Для установления рода смерти важно выделить траекторию полета тела (она определяется по расположению тела по отношению к объекту, с которого произошло падение). Несчастный случай — нет ускорения, падение пассивное, свободное, тело находится вблизи объекта; убийство — жертва или выбрасывается, или сталкивается; самоубийство — человек выбрасывается или спрыгивает, отталкиваясь от объекта — активное падение.

Массивность повреждений и степень травматизации зависят, в первую очередь, от высоты падения. Имеет значение также особенность грунта и предметов, на которые падает человек (земля, снег, асфальт и т. д.), так в литературе описаны случаи падения парашютистов с нераскрывшимися парашютами с высоты в 4 и 7 тысяч метров, закончившиеся благополучно. Уменьшению силы удара способствовали свойства поверхности приземления — наклонная (склон оврага, горы), покрытая толстым слоем снега, падение на ветви деревьев, сыгравших роль амортизаторов. Область соударения тела — если тело приземляется на значительную площадь, то сила удара оказывается меньшей, чем при приземлении на ограниченные участки. Имеет значение способность тканей человека к амортизации.

Для повреждений, в результате падения с высоты, характерными являются две общие закономерности: выраженное преобладание внутренних повреждений над наружными и одностороннее расположение повреждений.

Первыйпризнак—сравнительно небольшие наружные повреждения и более массивные внутренние повреждения. На поверхности тела в результате удара образуются кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны. При внутреннем исследовании обнаруживаются переломы костей скелета и множественные повреждения внутренних органов. Эти повреждения вызваны непосредственно самим ударом, а также сильным общим сотрясением тела, которое оно испытывает в момент соударения. По-

18

вреждения от общего сотрясения тела локализуются преимущественно в области подвешивающего и поддерживающего аппарата, а также в виде трещин и разрывов паренхиматозных органов. К поддерживающему аппарату относятся образования, фиксирующие органы — корни легких, связки печени, брыжейка кишечника, сосуды сердца и т. д. В момент удара о плоскость органы в силу инерции продолжают двигаться, вследствие этого связки перерастягиваются и надрываются, сосуды, проходящие в них лопаются, и возникают кровоизлияния. Со стороны паренхиматозных органов типичны многочисленные, преимущественно параллельные, трещины и разрывы.