Судебная медицина: Курс лекций (Лекции 1-12. Судебная медицина как наука, объекты судебно-медицинской экспертизы. Идентификация (отождествление, установление) личности), страница 2

Отличиесудебно-медицинскогоисследованиятрупаотпатологоа-натомическоговскрытия:

1.  Процессуальная сторона (исследование — по письменному предложению судебно-следственных органов, вскрытие — по распоряжению зам. главврача).

2.  Разные цели и задачи (вскрытие устанавливает причину смерти и совпадение диагнозов; исследование — давность смерти, повреждения и их механизм и т. д.).

3.  Осмотр и описание одежды для определения механизма и обстоятельств травмы, положения потерпевшего, дистанции выстрела и т. д.

4.  Подробный наружный осмотр.

5.  Обязательное вскрытие трех полостей.

6.  Вскрытие гнилых, расчлененных и эксгумированных трупов.

Расчлененныетрупы: расчленение рельсовым транспортом или падение с большой высоты, а так же умышленное с целью сокрытия преступления. Части трупа исследуются, фотографируются, выявляются особые приметы, проводятся дополнительно биологические и физико-технические методы для установления видовой, половой и групповой принадлежности, устанавливается возраст и способ расчленения. Затем части сохраняют в консервирующем растворе и, по мере обнаружения других частей, сопоставляют с ними (принадлежат ли они одному трупу). По способу расчленения иногда можно определить профессию.

Эксгумированныетрупы(из земли). Поводы для эксгумации: захоронение без вскрытия, неполное вскрытие, некачественное исследование, не взят материал для дополнительного исследования. Вначале опознается могила, затем она вскрывается и извлекается труп, место исследования выбирается в зависимости от целей и задач вскрытия. Кроме того, проводится забор материала для дополнительных исследований. В частности, при подозрении на отравление, помимо трупного материала необходимо взять части одежды, гроба и пробы земли (главным образом из-под гроба, так как яд попадает туда с транссудатом).

Лекция 2 ТРУПНЫЕЯВЛЕНИЯ

Трупные явления разделяются на ранние(в 1 -е сутки после смерти) и поздние(становятся заметными со 2-х суток).

Краннимотносятся: охлаждение, высыхание, трупные пятна, трупное окоченение, аутолиз.

ОХЛАЖДЕНИЕТРУПА

Охлаждениетрупа—для диагностики давности смерти имеет лишь ориентировочное значение, так как, наряду с другими факторами, еще не известно, какая температура тела была в момент умирания, а она может колебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых.

В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлаждение трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завершается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 часа, медленнее — подмышечная впадина. Рекомендуются измерение температуры в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермометра со специальными игольчатыми датчиками.

Теплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, вентиляции, одежды и ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие подкожно-жировой клетчатки (обладая низкой теплопроводностью, она замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышьяком быстрее, кровопотеря — ускоряет), поэтому результаты термометрии имеют очень относительное значение.

ВЫСЫХАНИЕ

Высыхание— развивается в связи с испарением влаги с поверхности тела. Испарение влаги — физиологический, постоянно компенсируемый процесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, организм начинает терять влагу путем конвекции и испарения. В местах, которые при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание проявляется интенсивно и представлено в виде участков пергаментной плотности. На скорость и интенсивность влияют условия среды — температура воздуха, перемещение воздуха и индивидуальные особен-