Токсикология— наука о ядах, механизме их действия, вызываемых ими отравлениях и их диагностике. Знание токсикологии необходимо всем врачам. Чтобы правильно диагностировать и лечить отравления, надо знать механизм действия яда, поражение путей введения и выведения, то есть вопросы, которыми занимается судебно-медицинская токсикология.
Яд — вещество, вызывающее отравление, будучи введенным в организм в малой дозе; действующее химически или физико-химически; способное растворяться в жидкостях и средах организма. Отравление или интоксикация — нарушение функций организма под влиянием ядовитого вещества, заканчивающееся расстройством здоровья или смертью.
Если нарушение функций происходит от большого количества вещества, то оно не является ядом, такие расстройства могут быть, в частности, от очень больших количеств веществ, входящих в состав организма и необходимых ему, например, вода, поваренная соль, сахар могут вызывать «отравления» вследствие нарушения водно-солевого равновесия и развития почечно-печеночной недостаточности. Действие яда химическое, а не физическое или механическое.
Все химические реакции протекают в растворах, если вещество не растворяется в средах организма, оно не может всасываться и действовать, например, сернокислый барий («бариевая каша») используется в рентгенографии желудка, так как не растворяется, а растворимый углекислый барий — сильный яд.
Деление на яды условно, так как свои токсические свойства вещества могут проявить только приопределенныхусловиях. Условий много, они разнообразны и могут как способствовать, так и ослаблять отравления.
Всеусловияможносвестив 4 группы:
I. Свойства самого яда.
II. Способ и пути введения.
III. Свойства макроорганизма
IV. Условия окружающей среды.
/. СВОЙСТВАЯДА
1. Чрезвычайно большое значение имеет доза, от нее зависит сила действия (индифферентная, лечебная, токсическая, летальная). Поддо-
46
47
зой понимают как абсолютное количество вводимого вещества, так и на кг веса.
2. Концентрацияяда: с одной стороны концентрация в водимом растворе (например, концентрированная соляная кислота — сильный яд, а 5% раствор — в составе желудочного сока), с другой стороны — концентрация в крови или органах, восприимчивых к действию яда, эта концентрация зависит не только от дозы, но и от одномоментного или дробного введения.
3. Способностьккумуляции(накоплению) — некоторые вещества кумулируют вследствие затруднения их выведения из организма.
4. Агрегатноесостояниеяда — газообразные яды легко проникают в кровь через легкие, жидкости быстро всасываются. Твердые вещества перед всасыванием должны раствориться в жидкостях организма, при этом часть яда разрушается (особенно, если яд в виде кусков), чем медленнее яд поступает, тем меньше его концентрация в крови.
5. Срокхранения— яды имеют свой срок годности. Многие яды при хранении разрушаются и переходят в безвредные вещества, при этом по внешнему виду они могут не отличаться от яда (цианистый калий, соединяясь с углекислотой воздуха, переходит в безвредный углекислый калий, внешне не отличающийся от цианистого).
//. СПОСОБВВЕДЕНИЯ (счемвводитсяяд)
Некоторые вещества могут усиливать или ослаблять действие яда (сулема с молоком образует нерастворимый ртутный альбуминат).
Имеет значение комбинация ядов. При этом может быть синергизм (содружественное действие) и антагонизм (противоположное).
СИНЕРГИЗМ:
а)простой, когда конечный результат как суммарное действие ядов;
б)усиленный—один яд резко усиливает действие другого и конеч ный эффект больше их суммы (морфин резко усиливает действие эфира).
АНТАГОНИЗМ:
а)химический(нейтрализация одного яда другим — щелочь с кис лотой);
б)физиологический—два вещества действуют на один орган в противоположном направлении (стрихнин и хлоралгидрат).
Путивведения—через желудочно-кишечный тракт, в/в, дыхательную систему, прямую кишку. От путей введения зависит величина смертельной и токсической дозы — при в/в введении требуется зна-
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.