Особенности повреждения от ДЕФЕКТНОГОИСАМОДЕЛЬНОГО
ОРУЖИЯ: атипичные снаряды, фрагментация
снаряда, кувыркание вследствие нарушения баллистических свойств оружия, ранения, чаще слепые (запас кинетической энергии невелик), ранение частями оружия, обильная пороховая импрегнация при выстреле с близкого расстояния (в укороченном стволе не сгорают многие порошинки).
При огнестрельных ранениях нельзя решать поставленные вопросы без осмотра одежды.
Лекция 8
СУДЕБНОЕАКУШЕРСТВО
Исследованиетруповноворожденных.
Экспертизаполовыхсостоянийи
преступлений
Судебно-медицинскому эксперту нередко приходится исследовать трупы детей, в том числе новорожденных. Как показывает практика, именно исследование трупов новорожденных вызывает наибольшие трудности, и при этом чаще допускаются ошибки.
В первую очередь нас интересуют случаи насильственной смерти и, главным образом, детоубийство.
Детоубийство— юридический термин: убийство матерью своего ребенка во время родов или вскоре после родов.
Одной из причин сложности исследования трупов новорожденных является особенность их вскрытия, так как приходится проводить ряд технических приемов и диагностических проб. При наружном исследовании: взвешивание трупа, измерение головки, осмотр ногтей, описание пуповины и плаценты. Исследование ядер окостенения в нижнем эпифизе бедра и пяточной кости (образование темно-красного цвета из-за большого количества кровеносных сосудов) путем серии параллельных разрезов после отделения кожного лоскута по ходу полулунного разреза.
Срединный разрез начинается на нижней губе: разрезается кожа и нижняя челюсть для более тщательного осмотра ротовой полости с целью выявления возможных повреждений и инородных тел.
Кости черепа разрезаются в виде окошек, на 1 см от стреловидного шва. Мозг вскрывается на месте и затем извлекается, после чего тщательно осматриваются отростки твердой мозговой оболочки (серповидный и намет мозжечка). У взрослого после смерти мозг уплотняется, а у новорожденного этого не происходит и он представляет однородную полужидкую массу, которую целиком извлечь невозможно. Состояние отростков используется для дифференциальной диагностики родовой и послеродовой травмы. При родовой травме, в связи с чрезмерной конфигурацией головки возникают кровоизлияния и разрывы свободного края отростков, при послеродовой травме их не бывает.
В процессе исследования проводятся две гидростатические пробы (легочная и желудочно-кишечная).
34
35
Особенностьвскрытиязаключаетсяиврешаемыхвопросах:
1. Является ли младенец новорожденным?
2. Каков его внутриутробный возраст и доношен ли он?
3. Являлся ли жизнеспособным?
4. Живым или мертвым родился?
5. Сколько жил после родов?
6. Причина смерти?
/. Являетсялимладенецноворожденным?
В СМ практике к новорожденным относят и живорожденных, и мертворожденных, так как это можно установить только после вскрытия и дополнительных исследований.
В определении периода новорожденности много надуманного, есть разные взгляды: до оказания матерью ухода; в течение первых суток; просто короткий промежуток времени после родов и т. д. Нет необходимости искусственно суживать физиологический период. Этот период продолжается 3-4 недели, в это время исчезают признаки внутриутробного пребывания и родов (исчезают пупочный канатик и родовая опухоль, запустевает Баталов проток, закрывается овальное отверстие), а также происходит адаптация к новым условиям существования вне организма матери.
На практике мы имеем дело с новорожденными, погибшими в течение первых минут или часов, так как мать, скрывая беременность и роды, стремиться как можно раньше избавиться от ребенка. Поэтому для решения этого вопроса мы используем признаки недавних родов: сыровидная смазка, кровь без повреждений, меконий, пуповина, родовая опухоль, а также недышавшие легкие.
2. Каковвнутриутробныйвозрастмладенцаидоношенлион?
В судебно-медицинской практике, как и в акушерстве, расчет ведется по лунным месяцам. Измеряется длина от выступающей теменной области до подошв при вытянутых ножках По формуле Гааза при длине в пределах 25 сантиметров извлекается квадратный корень, свыше 25 см — делиться на 5. При наличии остатка говорим на каком следующем месяце он родился, так как могут быть небольшие отклонения и погрешность в измерении.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.