Судебная медицина: Курс лекций (Лекции 1-12. Судебная медицина как наука, объекты судебно-медицинской экспертизы. Идентификация (отождествление, установление) личности), страница 23

Удавлениеруками. Танатогенез — сдавление сосудов и нарушение гемодинамики; рефлекторная остановка сердца от раздражения блуждающего нерва и каротидного синуса; повреждение хрящей гортани с быстрым отеком голосовых связок. Признаки: мелкие кровоподтеки на коже шеи от давления кончиков пальцев; множественные ссадины, среди которых имеются характерные ссадины линейной и полулунной формы от действия ногтей; кровоизлияния в мягкие ткани шеи; переломы подъязычной кости и хрящей гортани. По роду смерти — убийство, так как быстро наступает потеря сознания и мышцы рук расслабляются. Характерны повреждения от борьбы и обороны.

Обтурационнаяасфиксия. Закрытие отверстий носа и рта — убийство или несчастный случай (эпилептический припадок, тяжелое алкогольное опьянение). Признаки: повреждения на коже лица в области отверстий носа и рта, повреждение слизистой от прижатия к зубам, обнаружение в дыхательных путях частичек материала, из которых изготовлен предмет.

Утопление. Закрытие верхних дыхательных путей жидкостью (водой, жидкой грязью, горючим, вином и т. д.). Для утопления достаточно погружения в воду только отверстий носа и рта (например, утопление в луже пьяного человека), возможно «утопление в сухой постели». Обычно тонут в водоемах и утопление носит сезонный характер. Существует два типа утопления — истинный (вода сразу поступает в дыхательные пути и легкие, она служит препятствием для воздуха) и асфиктический (около 10% всех утоплений) — первая порция воды, особенно холодной, вызывает спазм голосовой щели, являющийся причиной асфиксии и только в терминальном периоде, при разрешении спазма, происходит аспирация небольшого количества воды. При асфиктическом типе признаки утопления выражены слабо.

45


Признакиутопления:

1)  резко выраженная «гусиная кожа» по всей поверхности тела, вследствие сокращения мышц поднимающих волосы под действием холодной воды;

2)  стойкая, белая мелкопузырчатая пена, напоминающая вату, у отверстий носа и рта, а также в дыхательных путях (вода раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и выделяется слизь, богатая белком, она смешивается с водой и воздухом с образованием пены). Пена — показатель аспирации воды при активных дыхательных движениях;

3)  острое вздутие легких — вода давит на воздух, находящийся в альвеолах и бронхах, препятствуя спадению легких. На разрезе гипераэ-рия (утопление на вдохе) и гипергидрия (на выдохе);

4)  пятна Рассказова—Лукомского — кровоизлияния светлокрасного цвета, диаметром до 0,5 см под легочной плеврой (размытые пятна Тор-дье с гемолизом эритроцитов);

5)  признак Морро — жидкость из легких поступает в кровь, вследствие повышения проницаемости сосудов транссудат в плевральную и брюшную полость;

6)  заглатывание жидкости в желудок и из него в 12-перстную кишку;

7)  вода в пазухе основной кости, куда она попадает через грушевидные отверстия при кашле;

8)  разведение крови в левом желудочке водой из легких, при этом изменяется электропроводимость и точка замерзания.

9)  Лабораторные исследования на планктон, в первую очередь гнилые трупы. Диатомии (2-3 мм) из легких в сосуды и у живого человека током крови разносятся по организму. Положительный результат, если обнаруживаются во внутренних органах (почка, костный мозг длинных трубчатых костей). Посуда чистая, обмывается дистиллированной водой. Для контроля берется вода из водоема. Отрицательный результат может быть за счет осаждения планктона на дно водоема.

Признакипребываниятрупавводе:

1.  Мацерация кончиков пальцев (2-3 часа);

2.  Мацерация ладоней и подошв (1-2 суток);

3.  Мацерация тыльной поверхности (неделя);

4.  Отхождение кожи (перчатки смерти — неделя);

5.  Водоросли на теле (неделя);

6.  «Облысение» (месяц);

7.  Начало образования жировоска (3-4 месяца);

8.  Переход трупа в жировоск (1 год).

Признаки компрессионной асфикции — экхиматическая маска (лицо одутловатое, синюшное, с экхимозами) и карминовое легкое (красного цвета, много оксигемоглобина).


Лекция 10 ОБЩАЯТОКСИКОЛОГИЯ