ПЗ — такая степень развития организма, когда выполнение половых функций становится нормальным физиологическим актом. Известны случаи беременности, закончившиеся плодоразрушающими операциями и родами у девочек 12-10 и даже 6 лет. Но ранняя половая жизнь у физически недоразвитых подростков, вызвавшая беременность, оказывает резко отрицательное, угнетающее действие на общее развитие и психику, так как нагрузка не соответствует возрасту и общему развитию организма.
Таким образом, половая зрелость — способность к совокуплению, зачатию, вынашиванию беременности и родам без ущерба для здоровья. Способность к вскармливанию имеет лишь вспомогательное значение. Поскольку ПЗ понятие биологическое, а не социальное, то способность к воспитанию не учитывается.
ПЗ определяется только в определенных временных рамках: считается, что до 14 лет все не достигли половой зрелости, а достигшие брачного возраста — достигли и ПЗ (государство разрешает официально вступить в брак). В РФ брачный возраст — с 18 лет.
Определение ПЗ базируется на комплексе показателей: общего развития — антропометрические (рост стоя и сидя, вес, окружность плеча, бедра, груди); гинекологический статус — развитие молочных желез, размеры таза (возможность родов), выраженность вторичных половых признаков. Очень важно развитие матки — шейка цилиндрическая, соотношение тела к шейке 2/1. В сочетании с функцией половых органов: месячные, цикл, б/б, продолжительность. ПЗ устанавливается только на момент освидетельствования.
Изнасилование—понятие юридическое: половой акт с использованием физического, психического (угроза жизни и здоровью потерпевших и их близких) насилия или беспомощного состояния (потеря сознания, паралич, сильное опьянение). Естественно, всего этого эксперты установить не могут. Прежде всего, они устанавливают сам факт полового сношения. У неживших половой жизнью одним из основных показателей является дефлорация девственной плевы. Разрывы необходимо дифференцировать от естественных выемок. Выемки чаще симметричные, в верхней и средней части соответственно циферблату часов, не доходят до основания плевы, края не отличаются от свободного края плевы.
Разрывы чаще внизу на 6 и 7 часах, доходят до основания, часто переходят на слизистую влагалища, края или кровоподтечные у свежих или покрыты рубцовой белесоватой тканью.
При наличии разрывов их давность: свежие кровоизлияния, отек; затем фибрин, грануляционная ткань и рубец через 2-3 недели, когда уже рубец, давность не определить. Динамика во многом зависит от типа плевы: тонкая быстрее; толстая, мясистая — медленнее.
У женщин, живших половой жизнью, повреждений со стороны половых органов может не быть. Очень важное значение имеет исследование на сперматозоиды. Они сохраняются до 3-4 дней. Стерильным марлевым тампоном берут содержимое из сводов и делают мазок на стекло. Тампон — в пробирку и, если нельзя направить сразу, то высушивают. По сперме можно определить группу крови насильника. При физическом насилии часто есть характерные повреждения (вокруг рта, на шее, вокруг наружных половых органов, на бедрах), повреждения от борьбы, преодоления сопротивления жертвы или от ногтей, ударов, укусов.
Криминальныйаборт— уголовно наказуемый, поэтому аборт, произведенный только другим лицом (абортмахер). Аборт вне лечебного учреждения или в больнице, но с нарушением правил асептики и антисептики. Аборт, как любую операцию, может производить только врач и в операционной, и только по жизненным показаниям в другом месте (например, в приемном покое). Если аборт в вечернее время, в ходе дежурства, то он считается незаконным, так как при этом нарушаются правила: недостаточное предварительное обследование и послеоперационное лечение, не оформляются медицинские документы. Такие аборты запрещены специальной инструкцией.
Диагностика: осмотр места происшествия, данные вскрытия, лабораторные методы исследования (матка на химию и гистологию).
Впроцессевскрытиярешаютсявопросы:
1. Былалибеременность(молозиво, пигментация, увеличение матки, части плода, детское место, децидуальная ткань, ворсинки хориона, желтое тело беременности).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.