ство содержимого, это стимулирует деятельность кишечника и действует раздражающе, что вызывает холероподобный (типа рисового отвара) понос и рвоту.
При общемдействиинаблюдается дистрофия внутренних органов, полосчатые кровоизлияния под эндокард за счет повышения проницаемости сосудов и падения АД. Клиника: металлический вкус во рту, боли в животе, понос, судороги, коллапс и обмороки (кровь скапливается в сосудах брюшной полости). На вскрытии: сухость кожи, фибрин в брюшной полости, склеивание петель кишечника, жидкое содержимое с хлопьями в кишечнике, набухание и разрыхление слизистой кишечника и пейеровых бляшек, симптом «тигровой шкуры», кровоизлияния под эндокард, жировая дистрофия внутренних органов. При нервно-паралитической форме изменения скудные. Мышьяк сохраняется очень долго. Способен к кумуляции, накапливаясь в костях, волосах, ногтях, коже. Обязательно исследуется печень с желчью.
КРОВЯНЫЕЯДЫ
Они блокируют гемоглобин эритроцитов.
Окисьуглерода(около 17 % от всех отравлений) образуется при неполном сгорании органических веществ, газ без цвета и запаха. Источники — пожары, рано закрытые дымоходы, выхлопные газы в гаражах, деревенские бани. Механизм действия сложен и многообразен.
1) СО — гемоглобинотропный яд, превращающий его в недеятельную форму. СО имеет высокое сродство к двухвалентному железу гемоглобина, в 200-300 раз превышающее сродство его к кислороду, кислород поэтому вытесняется, и образуется карбокси-гемоглобин, тем самым нарушается транспорт кислорода, гемоглобин выбывает из газообмена.
2) Соединяется с миоглобином, образуя карбоксимиоглобин.
3) Блокирует тканевой дыхательный фермент цитохромоксидазу.
4) Действует непосредственно на ЦНС, при высоком содержании в атмосфере — молниеносная смерть от паралича дыхательного центра.
5) В присутствии карбоксигемоглобина оксигемоглобин может отдавать кислород только при более низком парциальном давлении кислорода в тканевой среде (нарушается диссоциация окси-гемоглобина).
Клиника: одышка, головокружение, головная боль, судороги, резкая мышечная слабость.
Диагностика: светло-красные трупные пятна и розовые кожные покровы, красные мышцы, алая кровь, признаки смерти от асфиксии.
Дополнительныеметоды: проба Гоппе-Зейлера с 33 % раствором щелочи (карбоксигемоглобин — прочное соединение и алый цвет
54
55
крови не изменяется), спектральное исследование (2 полосы в желто-зеленой части спектра), химическое (количественное).
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕЯДЫ
Они не вызывают морфологических изменений.
Цианистыесоединения: синильная кислота — жидкость с запахом горького миндаля; цианистый калий — белый порошок; гликозид — амигдалин содержится в семенах горького миндаля, косточках слив, абрикосов, вишен. В желудке под действием соляной кислоты происходит распад семян с образованием синильной кислоты. Смерть может наступить, если съесть 0,5 стакана очищенных семян миндаля или абрикосов. Цианистый калий — сильный яд, он быстро гидролизуется в жидкостях организма с образованием цианистого водорода.
Цианистые соединения действуют анионом, который обладает высоким сродством к трехвалентному железу цитохромоксидазы Соединяясь сним, цианиды блокируют и парализуют действие дыхательного фермента, поэтому ткани не могут воспринимать кислород из крови. Развивается тканевая гипоксия при высоком содержании кислорода в крови, кровь после прохождения через капилляр, остается насыщенной кислородом, в ней содержится оксигемоглобин и нет восстановленного гемоглобина. Может действовать непосредственно на дыхательный и сосудодвигательный центры, при больших дозах — мгновенная смерть.
Клиника: головная боль, головокружение, одышка, тахикардия, потеря сознания, судороги.
Навскрытии: признаки асфиксии, запах горького миндаля, красная кровь (много оксигемоглобина), красноватые трупные пятна и слизистая желудка вследствие посмертного образования цианогемоглоби-на. Химическое исследование, спектральное — на цианогемоглобин, остатки зерен в желудке при отравлении амигдалином.
Имеются сведения об образовании синильной кислоты при горении целлулоида и пластиков.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.