Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 6

32,2%, в Твери - 26,7%), в Иваново - 26,2%), во Фрунзенском районе г.Ярославля -
19%.

По данным Регистра инсульта в Краснодаре летальность от инсульта выше у
женщин, чем у мужчин, - 43,4 и 36,6% соответственно. В Нальчике летальность
среди мужчин больше, чем среди женщин, - 29,5 и 22,6% соответственно. В Якутске
летальность от инсульта среди женщин и мужчин достоверно не отличалась - 31,9 и
27,6% соответственно.

По результатам Регистров инсульта НАБИ, данный усредненный среднегодо-
вой показатель в России выше у женщин - 43,4%), чем у мужчин - 36,6%). Леталь-
ность при повторных инсультах выше, чем при первичных: в 2001 г. - 35,0 и 33,9%)
соответственно и в 2003 г. - 51,8 и 34,8% соответственно.

В Краснодаре летальность при повторных инсз'льтах (47,4%)) выше, чем при
первичных инсультах (40,1%)). В Нальчике, наоборот, летальность от первичного
инсульта (57,2%) больше, чем летальность от повторного инсульта (24,5%). В Якут-
ске летальность при первичном инсульте - 30,0%, при повторном - 28,4%.

Общая летальность от инсульта в России, по данным НАБИ, выше при гемор-
рагическом инсульте - 61,4% (2001 г.), 57,2%) (2003 г.), чем при ишемическом ин-
сульте - 21,8% (2001 г.), 21,9% (2003 г.) (Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян
Н.Ю., 2005). Так, например, в Ижевске летальность от геморрагических инсультов
составила 69,8%, от ишемических инсультов - 17,3%; в Иваново - от геморрагиче-
ских инсультов - 67,9%, от субарахноидальных кровоизлияний - 53,3%), от ишеми-
ческих инсультов - 18,9%).

В Орле летальность при геморрагических инсультах была выше, чем при
ише1\п1ческих инсультах, и составляла 55 и 19,9% соответственно; таюке в Северске
летальность от геморрагического инсульта составляла 40%), от ишемического - 14%.

Усредненный среднегодовой показатель летальности в острой стадии заболе-
вания, полученный при выполнении программы НАБИ в 2001 г., составил 40,4%, в
2003 г. - 35,4% (Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю., 2005). Данный по-
казатель ниже в Екатеринбурге - 8,4%) (2001 г.), 6,2% (2002 г.); в Ижевске - 32%.

По данным Регистров инсульта в Новосибирске, в Нальчике и в Орле, 28-
дневная летальность составила 32,0, 31,7 и 26,7% соответственно. В Орле данный
показатель выше у женщин, чем у мужчин, - 27,7 и 25,4% соответственно.

Превышение летальности от инсульта амбулаторных больных над летально-
стью больных, получавших лечение в стационаре, выявлено при выполнении Реги-
стра инсульта по «классической» программе - в Краснодаре - в 3 раза - 56,3 и 18,9%
соответственно, в Нальчике - 22,9 и 38% соответственно, и при выполнении про-
граммы НАБИ в России - при лечении в условиях стационара показатель составлял
19,9%, при оказании помощи на дому он был выше более чем в 3 раза - 66,8%.

Летальность (в первые 28 дней с момента развития инсульта) в Москве соста-
вила 51 и 57%, в Югославии - 41 и 42%, в Польше - 40 и 44% у мужчин и женнин!
соответственно. Меньше данный показатель в Финляндии - 16 и 15%, в Турции - 17
и 24%, в Северной Швеции - 12 и 17%, в Швеции - 18 и 25% у мужчин и у женщин
соответственно (Шишкин C.B., Симонова Г.И., Пилипенко П.И., 2006).

1.5. Структура инсульта

По данным Регистров инсульта, проведенных по «классической» программе,
в структуре инсульта преобладали ишемические инсульты. Так, в Орле ишемиче-
ские инсульты выявлены в 80,5% случаев; в Москве - в 78,9% (1985 г.), 77% (1972 -
1975 гг.); в Якутске - в 67%; в Северске - в 64% случаев.

В структуре инсульта по результатам Регистров инсульта, организованных
НАБИ, так же преобладали ишемические инсульты - 79,8%». Так, например, во
Фрунзенском районе Ярославля - 76%, в Ижевске - 71,93%, в Твери - 67,8%), в Бар-
науле - 41,6%. Выше данный показатель был зарегистрирован в Иваново - 88,5%.
Внутримозговые кровоизлияния составили 16,8%). Больше данный показатель в
Ижевске - 20,6%, ниже в Иваново - 7,8%, в Твери - 3,4%).

Данный показатель в Якутске составил 29,7%, в Москве (1972 - 1975 гг.) -
11,7%.

По результатам Регистров НАБИ в структуре инсульта субарахноидальные
кровоизлияния составили 3,4%). Данный показатель выше в Твери - 11,5%, в Ивано-
во - 3,7%), ниже в Ижевске - 2,2%.

Субарахноидальные кровоизлияния в Якутске составили 3,3%, в Москве
(1972 - 1975 гг.) - 2,9%. Тип инсульта не установлен в Северске - у 24% больных, в
Москве - у 8,4% (1972 - 1975 гг.), 2,4% (1985 г.). Геморрагический инсульт в Орле
составил 19,4%, в Северске - 12%.

в 2 раза превышал аналогичный показатель у женщин среди большинства европей-
ских популяций. Хотя в Новосибирске и в Китае отношеиие заболеваемости у муж-
чип к показателю у женщин было равно 1,3 и 1,1 соответственно (Шишкин C.B.,
Симонова Г.И., Пилипенко П.И., 2006).

1.3. Смертность от инсульта

По данным Регистров инсульта, выполненных по «классической» программе
в различных городах России, смертность от инсульта составляет 0,62 - 1,28 на 1000
населения в год. Так, уровень смертности от инсульта в Краснодаре составляет 1,28,
в Нальчике - 1,08, в Северске - 1,03, в Москве - 1,0, в Орле - 0,85, в Новосибирске -
0,78, в Якутске - 0,62 па 1000 жителей в год.

Усредненный средпегодово1"1 показатель смертности от инсульта, полученный
при выполнении программы НАБИ, - 1,28 на 1000 населения в год. По данным Ре-
гистров инсульта, выполненных в рамках программы НАБИ, смертность от инсуль-
та в Курске - 1,2 па 1000 населения; в Ижевске - 1,19 на 1000 населения в год. Дан-
ный показатель выше общероссийского показателя в Твери - 1,47 па 1000 населения
в год; в Барнауле (2001 - 2002 гг.) - 1,34; ниже в Екатеринбурге (2002 г.) - 0,8; во
Фрунзенском районе Ярославля - 0,3 на 1000 жителей в год.

По результатам Регистров инсульта, организованных НАБИ, смертность от
инсульта (в течение 28 дней) составляет 1,17 на 1000 населения. Общая смертность
при И1юультах в России (2001 г.) у женщин (1,38 на 1000 населения) была больше,
чем у мужчин (1,15 на 1000 населения в год).

В Нальчике, где Регистр инсульта проведен по «классической» программе,
смертность от инсульта была выше у мужчин, чем у женщин (1,24 и 0,83 на 1000 на-
селения соответственно). Та же закономерность выявлена в Москве, где смертность
от инсульта составила у мужчин 1,22, у женщин 0,61 на 1000 населения в год.
Смертность при инсультах выше у женщин, чем у мужчин, в Краснодаре - 1,36 и
1,19 на 1000 населения соответственно; в Северске - 1,06 и 0,92 на 1000 населения
соответственно; в Орле - 0,92 и 0,79 на 1000 населения в год соответственно.

Слгертность по дапньш Регистров инсультов, выполненных в рамках про-
граммы НАБИ, выше при ишемическом инсульте, чем при геморрагическом ин-
сульте - 0,42 и 0,30 на 1000 жителей соответственно. Смертность, как и заболевае-