Медицина \ Неврология

Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 46

Рис. 53. Самообслуживание к 1 году с момента развития инсульта

К 1 году с момента развития инсульта афазия диагностирована у 16,3% боль-
ных (55 человек), легкая афазия выявлена у большинства больных - у 33 человек
(60%) (р<0,05). Выраженная афазия диагностирована у 13 пациентов (23,6%), сред-
ней степени тяжести - у 9 больных (16,4%). Статистически значимого различия ме-
жду ними не получено (р>0,05) (рис. 54).

Рис. 54. Афазия к 1 гох£у с момента развития инсульта

К I году с момента развития инсульта дизартрия выявлена у 21 больного
(6,2%), чаще диагностирована легкая дизартрия - у 20 больных (95%), дизартрия
средней степени тяжести - у 1 человека (5%), выраженная - не выявлена (р<0,05)
(рис. 55).

I—

а Легкая

□ Сред. тяж.

□ Легкая
а Сред.ст.
■ Вырзж.

Рис. 55. Дизартрия к 1 году с момента развития инсульта

В результате анализа динамики речевых нарушений с первых 3 дней с момен-
та развития инсульта до состояния больного к 1 году с момента развития заболева-
ния не было выявлено статистически значимых различий по степени динамики ре-
чевых нарушений, кроме того, что полное восстановление (56%) чаше выявлено,
чем восстановление средней степени тяжести (16%) (р<0,05).

Также исследовалась динамика речевых нарушений с 28 дня с момента разви-
тия инсульта до состояния больного к 1 году с момента развития заболевания. Вы-
явлено, что динамика отсутствовала у большинства больных - у 65 человек (67,7%)

130

(р<0,05). Статистически значимого различия по степени динамики речевых наруше-
ний не выявлено (р>0,05) (табл. 98, 99).

Таблица 98

Динамика речевых нарушений

Динамика

Период с первых 3 дней

Период с 28 дня

речевых нарушений

до 1 года с момента

до 1 года с момента

развития инсульта

развития инсульта

п (%)

п (%)

Без перемен

58 (50,4%)

65 (67,7%)

С динамикой

57 (49,6%)

31 (32,3%)

Всего

115(100%)

96 (100%)

Таблица 99

Степень динамики речевых нарушений

Динамика речевых

Период с первых 3 дней до

Период с 28 дня

нарушений

1 года с момента

до 1 года с момента

развития инсульта
п (%)

развития инсульта
п (%)

Улучшение небольшое

7 (12%)

8 (26%)

Средней степени

9(16%)

5 (16%)

Значительное

6(11%)

—

Полное восстановление

32 (56%)

16(52%)

Ухудшение

3 (5%)

2 (6%)

Всего

57(100%)

31 (100%)

131

ГЛАВА VII. Клпппко-эпиделиюлогнческап характеристика,
ведущие факторы риска, характер течения инсульта в г.Ульяновске
(по данным Регистра инсульта) (обсуждение результатов)

Регистр инсульта проведен в Засвияжском районе г.Ульяновска с 1 ноября
2004 по 31 октября 2006 гг. Первый год исследования - период с 01.11.04 по
31.10.05. Второй год исследования - период с 01.11.05 по 31.10.06. Кроме того, кли-
ническая картина заболевания и способность к самообслуживанию, выживших
больных инсультом, оценивалась к 1 году с люмента развития заболевания (до
31.10.2007 г.). За все время исследования было зарегистрировано 882 больных ин-
сультом - 436 мужчин (49,4%), 446 женщин (50,6%о). Средний возраст больных ин-
сультом - 63,3 ± 10 лет. Средний возраст заболевших мужчин - 62 ± 9 лет, женщин
- 65 ± 10 лет (р<0,01). Сходные соотношения получены в Краснодаре (у мужчин -
66,6 ± 0,94 и у женщин - 72,4 ± 0,96).

Наряду с изучением основных эпидемиологических показателей, таких как
заболеваемость, смертность, летальность, изучалось время развития инсульта, ис-
пользовались унифицированные клинические тесты для определения тяжести ин-
сульта и динамики неврологических нарушений, оценивалась выраженность невро-
логического дефекта (двигательные, речевые нарушения) к 28 дню и к 1 году с мо-
мента развития заболевания. Проанализирована представленность ведущих факто-
ров р1юка развития инсульта. Проведены сопоставления результатов собственного
исследования с данными Регистров, выполненных в других регионах России.

Сопоставительный анализ материалов Регистров инсульта, проведенных по
«классической» программе в различных городах России, показал, что заболевае-
лгасть инсультом составляет 2,0 - 3,5 на 1000 населения в год. Среднегодовой пока-
затель заболеваемости инсультом в Ульяновске (включая повторные случаи инсуль-
та, с учетом всех возрастных групп), который составил 2,1 на 1000 населения в год,
находится в рамках зарегистрированного показателя в других городах России (2,0 -
3,5 на 1000 населения). Наши данные сопоставимы с заболеваелюстью, зарегистри-
рованной в Новосибирске - 2,45, в Красноярске - 2,3, в Якутске - 2,09, в Нальчике -
2,07 на 1000 населения в год, но ниже, чем в Северске - 3,99, в Орле - 3,2, в Красно-
даре - 3,05 на 1000 населения в год. По данным Регистров НАБИ, заболеваемость

132
Скачать файл