Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 3

(61,8%) произошло у лиц старше 60 лет. Среднегодовая заболеваемость первичным
инсультом - 1,6 на 1000 населения в год.

2.  В результате анализа данных о системе медицинской помощи больным с ост-
рым нарушением мозгового кровообращения выявлено, что у большинства больных
инсульт развплся дома (79,8%). Первый медицинский осмотр в большинстве случа-
ев произведен врачом скорой медицинской помощи (73,4%), реже участковым тера-
певтом (17,6%), неврологом поликлиники (3,9%). Большинству больных инсультом
после первого медицинского осмотра поставлен диагноз ОНМК (83%). Госпитали-
зированы 84% заболевших, в том числе, 39% - в первые б часов с момента развития
заболевания. 28% пациентов госпитализированы лишь после повторного обращения
за медицинской помощью.

3.  К 28 дню с момента развигня инсульта полное восстановление двигательных
функций отмечено лишь у 12,4% больных, а к году - у 31,5% больных. К концу ост-
рой стадии заболевания (на 28-й день) нуждались в посторонней пo^ющи 77% боль-
ных. К концу первого года полностью независимыми в повседневной жизни были
57% больных.

4.  Определена представленность основных факторов риска у больных с инсуль-
том: артериальная гипертония диагностирована у 91,5%; психо-эмоциональное на-
пряжение в течение последнего года отмечали 69,6%; отягощенный анамнез в от-
ношении болезней системы кровообращения был у 65,3%; ТИА в анамнезе - у
29,5%; перенесенный прежде инсульт - у 24,0%; мерцательная аритлнш - у 24,8%;
курение - 23,6%; сахарный диабет - у 16,3%; инфаркт лнюкарда - 15,0%; синдром
перемежающейся хролюты - у 15,9%; злоупотребление алкоголем и хронический
алкоголизм - 12,0%.

5.  При артериалыюй гипертонии постоянное лечение до инсульта получали 54%
больных и 44% пациентов с мерцательной аритмией принимали антиагреганты и
только 2,3% - антикоагулянты (варфарин).

6.  Несмотря на значительный уровень госпитализации больных с инсультом
(84%), современные диагностические методики оказались доступными лишь для не-
большой части из них. Ультразвуковое дуплексное сканирование выполнено 4%,
КТ/МРТ исследование - 26% больных. Соотношение ишемического и геморрагиче-

ГЛАВА I. Эпидемиология инсульта (обзор литературы)
1.1. Регистр инсульта

Регистр инсульта является основным методом оценки эпидемиологической
ситуации в регионе и эффективности работы по профилактике и лечению острых
нарушений кровообращения, реабилитации больных, перенесших инсульт. Регистр
инсульта основан на демографических показателях и территориальном принципе
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айрияи Н.Ю., 2005),

Первое многоцентровое международное исследование по программе Регистра
инсульта было организовано ВОЗ. Оно осуществлялось в 12 странах, в 17 учрежде-
ниях в течение 1971 - 1974 гг. В исследовании принимала участие и Россия. В рам-
ках лиюгоцентрового международного исследования в России первый Регистр ин-
сульта был организован НЦ неврологии РАМН в одном из районов Москвы в тече-
ние 1972 - 1975 гг. Заболеваемость инсультом в России составляла 2,3 - 2,9 на 1000
жителей в год. Среднегодовые показатели заболеваемости инсультом на 1000 насе-
ления колебались в европейских центрах от 2,55 (Копенгаген, Дания) до 1,46 (Эспо,
Финляндия). В Японии заболеваемость была 3,17 на 1000 жителей в год. Смерт-
ность от инсульта в острой стадии составила 1,0 па 1000 населения в год. 28-дневная
летальность от инсульта составила 41,9%, к концу 1 года от начала инсульта - еще
12,9% (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 2001).

Регистр инсульта создается областным (городским) медицинским управлени-
ем при численности населения изучаелюго района 150 - 200 тысяч человек. При
этом ожидается выявление более 450 новых случаев инсульта ежегодно. Информа-
ция в Регистр должна поступать: со станции скорой медицинской полющи, от вра-
чей поликлиник, от врачей стационаров, от судмедэкспертов (в случае внезапной
смерти). Дополнительно получают и анализируют: данные ЗАГС (свидетельства о
смерти), в которых в качестве причины смерти указана любая цереброваскулярная
патология; данные МСЭК об установлении группы инвалидности в связи с любой
цереброваскуляриой патологией; данные региональной государственной статистики
смертности от цереброваскуляриой патологии; данные государственной статистики
о численности населения региона и его структуре.