Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 12

кой журналов регистрации вызовов на дом невролога, ежемесячной проверкой акто-
вых записей свидетельств о смерти в городском бюро ЗАГС, ежемесячной провер-
кой данных о выбывших из стационара больных. Дополнительными источниками
информации таюке являлись: беседы с родственниками больного, беседы с врачами,
контактировавшими с больным, журналы экспертных ко\п1ссий поликлиник, жур-
налы МСЭК.

Осмотр больных осуществлялся в сгациоиаре (в неврологическом 0тделеп1п1
МУЗ ЦК МСЧ) и дома в первые трое суток, на 28-й день и через год от начала забо-
левания. При ретроспективном выявлении больных инсультом их регистрация про-
изводилась сразу после выявления.

На каждого больного инсультом заполнялась унифицированная карта, разра-
ботанная отделом эпидемиологии и профилактики сосудистых заболеваний люзга
ГУ НЦ неврологии РАМИ. Карта дополнена: сведениями о группах применяемых
больным гипотензивных препаратов, дезагрегантах, гипохолестериновых препара-
тах, а таюке о давности выявления АГ.

В карте фиксировались следующие данные: паспортные (Ф.И.О. больного,
адрес ПОСТОЯШЮГО места жительства, дата рождения), социальное положение, дан-
ные анамнеза, тспннические данные, данные дополнительных методов исследования;
в случае смерти - место смерти, наличие или отсутствие подтверждения диагноза
проведением аутопсии. При заполнении карты использовались: информация о боль-
пом, полученная от его лечащего врача, от родственников больного, членов семьи,
соседей, очевидцев заболевания, то есть всех, кто дюг дать нужные для регистра
сведения; поликлинические карты, истории болезни, архивные медицинские доку-
менты, выписки из историй болезни, карточки вызова врача скорой медицинской
полющп, протоколы вскрытий.

В карте Регистра таюке фиксировшнюь основные факторы риска развития ин-
сульта: курение - выделялись больные, выкурившие менее 20 сигаре! в день, более
20 сигарет в день, курившие в прошлом (не курившие последние 2 года); злоупот-
ребление алкоголем (лица, употреблявшие более 40 г, в пересчете на 100% алкоголя
в сутки), хронический алкоголизм (лица, состоявшие на учете в наркологическом
диспансере), злоупотребление в прошлом; психоэлюциональное напряжение в тече-
ние последнего года (по субъективной оценке больного и/или окружающих) - выде-

лялось умеренное и выраженное; отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым за-
болеваниям (у родителей, родных братьев и сестер), на;н1чие артериальной гиперто-
нии, ее уровень, наличие гипертонических кризов за последние 2 года до развития
инсульта, прием антигипертензивных препаратов за 2 года, 3 месяца, 2 недели до
развития инсульта, группы антигипертензивных препаратов, прием гипохолестери-
новых препаратов, прием дезагрегантов, инфаркт миокарда в анамнезе, мерцатель-
ная аритмия, пороки сердца, аневризма левого желудочка и/или аорты, сахарный
диабет, транзиторные ишемические атаки в анамнезе, инсульт в анамнезе, синдром
перемежающей хролготы, другая соматическая пагология.

Диагноз соответствующего заболевания основывался на наличие его клини-
ческих признаков на люмент осмотра или подтверждение диагноза по медицинским
документам.

Степень артериальной гипертонии определялась соответственно классифика-
ции ВОЗ, 1999 г. (Российские рекомендации, второй пересмотр, 2005):

1  степени артериальной гипертонии соответствует уровень систолического
АД 140 - 159 мм рт. ст., диастолического давления - 90 - 99 мм рт. ст.

2  степени артериальной гипертонии соответствует уровень систолического
АД 160- 179 мм рт. ст., диастолического давления - 100 - 109 мм рт. ст.

3  степени артериальной гипертонии соответствует уровень сисголического
АД 180 мм рт. ст. и выще, диастолического давления - 110 мм рг. ст. и выше.

К группам антигипертензивных препаратов были отнесены: ингибиторы ан-
гиотензинпревращающего фермента, диуретики, бета-адреноблокаторы, антагони-
сты кальция, препараты раувольфии, антагонисты рецепторов апгиотепзина II, бло-
каторы альфа-адренергических рецепторов.

Препараты спазмолитического действия (но-шпа, папаверин и др.) в качестве
антигипертензивных препаратов не учитывались.

Диагноз гипертонический церебральный криз устанавливался у больных ар-
териальной гипертонией, у которых при виезанном повышении артериального дав-
ления появлялись общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, голово-
кружение), заставляющие обратиться за скорой медицинской полющью.