Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 27

ГЛАВА IV. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсульта
в г.Ульяновске

4.1. Организация медицинской помощи больным инсультом

Исследовано 882 больных инсультом в возрасте от 30 до 86 лет, из них 436
мужчин (49,4%) и 446 женщин (50,6%).

У 698 больных (79%) известно время возникновения заболевания. Из них, в
34% случаев инсульт происходил во временной промежуток с 04.00 до 10.00, в 33%
случаев - с 10.00 до 16.00, с 16.00 до 22.00 инсульт развился у 25% больных, с 22.00
до 04.00-у 8% (рис. 18).

40,00%
35,00%
30,00% ■
25,00% •
20,00%
15,00%
10,00%
6,00%
0,00% 1

34%

I

Рис. 18. Время начала инсульта

Распределение больных инсультом с учетом их местонахождения в момент
развития заболевания представлено на рисунке 19.

4,7% 0,7%

□ На работе
О На улице

□ Дома

в В больнице
в1>очве

79,8%

Рис.19. Местонахождение больного в момент развития инсульта

Как видно из рисунка, у большинства больных - у 704 человек (79,8%) ин-
сульт развился дома (р<0,05). У 58 больных (6,6%) - на улице, у 47 человек (5,3%) -
на работе, у 26 пациентов (2,9%) - в больнице, где они получали лечение по поводу
того или иного заболевания, у 6 больных (0,7%) - в поликлинике, в прочих местах -
у 41 больного (4,7%): у 13 человек (1,5%) инсульт развился на даче, у 5 больных
(0,6%) - в саду, у 4 человек (0,5%) - в гараже, у 3 больных (0,3%) - в бане, у 3 паци-
ентов - в деревне, на рынке и в маршрутке - у 2 человек (0,2%); в душе, на рыбалке,
в кафе, в санатории, в доме отдыха, на хоккейном матче, в профилактории, на
празднике, в гостях - по 1 больному (0,1%).

У большинства больных первый медицинский осмотр произведен врачом
СМП - у 647 больных инсультом (73,4%), реже участковым терапевтом - у 155 па-
циентов (17,6%), неврологом - у 34 больных (3,9%) (р<0,05), фельдшером СМП - у
6 больных (0,7%). Прочими (врачом медицинского пункта, медицинской сестрой,
врачом санатория, врачом амбулатории, фельдшером, врачами разного профиля)
осмотрены 39 человек (4,4%) (рис. 20).

□ Врачом СМП

■ Фельдиером СМП

□ Участ. врачом

Q Неврологом                                      .

В ГЬочие

Рис. 20. Первый медицинский осмотр

Большинству больных после первого медицинского осмотра был поставлен
диагноз ОНМК - 736 больным инсультом (83%) (р<0,05). Диагноз инсульт постав-
лен 60 пациентам (7%), ПНМК - 40 больным (4,5%), криз - 6 пациентам (1%). Неиз-
вестен диагноз у 28 больных (3%) (рис. 21). Другой диагноз поставлен 12 больным
(1,4%): зарегистрировано по одному больному (0,1%) с такими диагнозами, как:
ревматизм, декомпенсация; сахарный диабет, декомпенсация; ЗЧМТ; некупируемая
икота; пароксизмальная МА; пищевое отравление; синкопальный синдром ВБА; су-

дорожный синдром; ретроградная амнезия. Двум больным инсультом (0,2%) по-
ставлен диагноз отравление суррогатами алкоголя.

□ Инсульт

□ ОНМК

апнмк
■ Криз

0 Неизвестно
И Другой

83%

Рис. 21. Диагноз после первого медицинского осмотра

После первого медицинского осмотра 510 больных (58% из 882 и 69% от об-
щего числа госпитализированных больных) были госпитализированы в неврологи-
ческое отделение, 347 больных инсультом (39%) оставлены дома после первого ме-
дицинского осмотра, у 26 человек (3%) инсульт развился в больнице, где они полу-
чали лечение по поводу того или иного заболевания, при этом 1 больной из 26 был
выписан домой, на дому осмотрен участковым терапевтом, а в неврологическое от-
деление направлен лишь врачом скорой медицинской помощи через 5 дней после
развития инсульта. Данный больной отнесен к «оставленным дома после первого
медицинского осмотра» (рис. 22).

а Госпитализированы

■ в больнице

Рис. 22. Госпитализация больных после первого медицинского осмотра

После первого медицинского осмотра не госпитализированы 39% больных
инсультом, причина неизвестна в большинстве случаев (92%). В 10 случаях (2,9%)
причина - отказ больного, в 9 случаях (2,6%) причиной был пожилой возраст боль-

742; 84%

Рис. 23. Лечение больных инсультом

Из 739 больных (84%), госпитализированных в неврологическое отделение,
288 больных (39%) были госпитализированы в первые 6 часов от начала развития
инсульта; позднее 6 часов госпитализированы 257 человек (34,8%); в больнице раз-
вился инсульт у 25 человек (3,4%); неизвестен срок госпитализации у 169 больных
(22,9%) (рис. 24). Статистически значимого различия по сроку госпитализации
больных инсультом не получено (р = 0,3).

оВбольнице

■ в первые 6 ч
□ Позднее 6 ч
И Неизвестно ;

73