Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 48

Доля лиц с внутримозговыми гематомами в Ульяновске меньше, чем в Якут-
ске (29,7%) и в Москве (11,7%).

Распространенность субарахноидального кровоизлияния в Ульяновске сопос-
тавилш с результаталп! Регистра инсульта в Якутске (3,3%), в Москве (1972 - 1975
гг.) - 2,9%.

Тип инсульта не установлен, по данным нашего исследования, в 9,2% случа-
ев. Данный показатель ниже, чем в Северске — 24%, и выше, чем в Москве (1985 г.)
-2,4%.

В Ульяновске после проведения КТ/МРТ головного мозга и люмбальной
пункции несовпадение предварительного и заключительного диагнозов выявлено в
2% случаев. После проведения КТ/МРТ головного люзга в 74 случаях был диагно-
стирован гелюррагический инсульт (17 случаев гелюррагического инсульта до про-
ведения КТ/МРТ головного люзга оценивались, как ишемическ1п"1 инсульт): 56 внут-
рилюзговых гематом (16 случаев внутрилюзговых гелштом до проведения методов
нейровизуализации оценивались, как ишемический инсульт) и 18 субарахпоидаль-
ных кровоизлияний (1 случай субарахноидального кровоизлияния до проведения
КТ/МРТ головного мозга оценивался, как ишемический инсульт). До проведения КТ
головного мозга у 28% больных с геморрагическим инсультом (с внутримозговой
гeмaтo^юй) на основании только клинических данных ошибочно предполагался
ишемический характер инсульта. Таким образом, использование в диагностике ха-
рактера инсульта только клинических данных, по-видимому, приводит к недооцен-
ке частоты кровоизлияний в люзг. После проведения КТ/МРТ головного мозга ише-
лп1ческпй инсульт диагностирован у 159 больных (3 случая ише\п1чсского инсульта
до проведения КТ/МРТ головного люзга оценивались, как гелюррагический ин-
сульт). Для получения реального соотношения ишемических и гелюррагических ин-
сультов в популяции необходимо проведеьше КТ/МРТ - исследования не менее 70%
- 75% больных с инсультом.

В результате нашего исследования выявлено, что очаг инсульта чаще локали-
зовался в полушариях головного мозга - в 76,5% случаев (р<0,05), инсульт в стволе
мозга выявлен у 19% больных, в мозжечке - у 1% пациентов, сочетанное поражение
структур головного мозга - у 2%. Локализация инсульта не уточнена у 0,8% боль-
ных. Малый инсульт диагностирован у 16 человек (1,8%): 7 мужчин (44%) и 9 жен-

щин (56%). Большинство малых инсультов были первичными - 87,5% (14 больных)
(р = 0,03). По данным Регистров инсульта, проведенных по «классической» про-
грамме в различных городах России, на долю малого инсульта приходится 8 - 10%
от общего числа инсультов. Данный показатель в Новосибирске (9,6%), в Краснода-
ре (7,7%) выше, чем в Ульяновске.

Среднегодовая смертность от инсульта в Засвияжском районе г.Ульяновска
составила 0,73 па 1000 населения в год. Данный показатель находится в ралп<ах за-
регистрированной смертности от шюульта по данным Регистров инсу;п>та, прове-
денных по «классической» программе, в различных городах России (0,62 - 1,28 на
1000 населения в год).

Среднегодовая смертность, по данным нашего исследования, сопоставима с
данным показателем в Орле - 0,85, в Новосибирске - 0,78, в Якутске - 0,62 на 1000
жителей в год, но ниже, чем в Краснодаре - 1,28, в Нальчике - 1,08, в Северске -
1,03, в Москве - 1,0 на 1000 населения в год.

Усредненный среднегодовой показатель смертности от инсульта, полученный
при выполнении программы НАБИ, - 1,28 на 1000 населения в год. Заболеваелюсть
взрослого населения, по результатам нашего исследования, составила 2,5 на 1000
жителей в год.

В Ульяновске смертность от инсульта по полу достоверно не различалась
(0,75 среди мужчин и 0,71 среди женщин) (р = 0,6). По данным Регистра инсульта в
Нальчике (у мужчин - 1,24, у женщин - 0,83), в Москве (1,22 среди мужчин, 0,61
среди женщин), данный показатель больше у мужчин, чем у женщин. Смертность от
инсульта выше у женщин, чем у мужчин, по данным Регистра инсульта в Краснода-
ре - 1,36 и 1,19 соответственно, в Северске - 1,06 и 0,92 соответственно, в Орле -
0,92 и 0,79 на 1000 населения в год соответственно.

Анализ среднегодовой смертности от инсульта в различных возрастных груп-
пах в Ульяновске выявил, что данный показатель возрастал от 0,06 (возрастные
группы 30 - 34, 35 - 39 лет) до 4,3 (группа 75 - 79 лет) на 1000 населения, затем
уменьшался (в группах 80 - 84 года, 85 лет и старше) - 3,6 и 1,2 на 1000 населения в
год соответственно. Таким образом, среднегодовая смертность увеличивалась с воз-
растом и была максимальной в возрастной группе 75 - 79 лет (4,3 на 1000 населе-
ния). Данная закономерность наблюдалась и у мужчин, и у женщин - 4,7 и 4,2 на