Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 50

стационаре, таюке выявлено в Краснодаре - превышение в 3 раза (56,3 и 18,9% со-
ответственно), в Нальчике - 38 и 22,9% соответственно.

Повозрастной анализ показал, что летальность больных инсультом, лечив-
шихся амбулаторно, увеличивалась с возрастом - с 28% (возрастная группа 60 - 64
года) до 100% (группа 85 лет и старше). Данная закономерность выявлена и у муж-
чин, и у женщин в этих же возрастных группах - с 25 до 100% и с 29,4 до 100% со-
ответственно. Кроме того, у мужчин 100% летальность также наблюдалась в возрас-
тной группе 80 - 84 года. До 60 лет умерших больных, получавших лечение амбула-
торно, пе выявлено.

Летальность при геморрагическом инсульте (60,6%) была вЕЛше, чем при
ишемическом инсульте (24,4%) (р<0,05). Такая же закономерность выявлена в Орле
- 55 и 19,9% соответственно, в Северске - 40 и 14%) соответственно. Таюке по дан-
ным, полученным при вьшолиеиии программы НАБИ, данный показатель выше при
гe^юppaгичecкoм инсульте - 57,2% (2003 г.), чем при ишелшческом инсульте -
21,9% (2003 г.).

Данные государственной статистики о смертности от цереброваскулярных за-
болеваний превышают данные о смертности по данным Регистров инсульта в Рос-
сии в 2,5 - 3 раза (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., 2007). Это связывают с тем, что в
понятие «смертность от цереброваскулярных заболеваний» включена смертность
больных не только с диагнозом «инсульт», но и «ОИМК» и «церебральный атеро-
склероз» (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 2001). Смертность от цереброваскуляр-
ных болезней, по данным «Ульяновскстата», составила в 2004 г. 3,05 на 1000 насе-
ления, в 2005 г. - 3,13 и в 2006 г. - 3,11 на 1000 населения в год. Таким образом,
среднегодовая смертность от цереброваскулярных болезней, по данным «Ульянов-
скстата», составила 3,1 на 1000 населения. При сравнении среднегодовой смертно-
сти по результатам Регистра инсульта с даЕпштми «Ульяновскстата» выявлено пре-
вышение данного показателя в 4 раза (в 3,4 раза при расчете на взрослое население).
Гипердиагностика инсульта в качестве причины смерти больного связана с тем, что
под диагнозами «ОИМК» и «церебральный атеросютероз» скрываются терапевтиче-
ские, хирургические, онкологические заболевания. Во лпюгих смертельных случаях
инсульта больные не обращаются к врачу или обращаются поздно, когда постановка
диагноза затруднена. Справку о смерти выдает участковый терапевт, который часто

ставит диагноз «церебральный атеросклероз» при отсутствии явпоГг причины смер-
'1и, и больной пе был осмотрен неврологом. Гипердпапюстпка инсульта в качестве
причины смерти таюке выявлена в Новосибирске, Краснодаре.

Таюке оценивалась в Ульяновске и заболеваемость ЦВЗ заболеваниями по
статталонам, по данным городского невролога, в 2004 г. - 8,8; в 2005 г. - 8,7 и в
2006 г. - 8,5 на 1000 населения в год (среднегодовая заболеваемость - 8,7 на 1000
населения в год). Таким образом, данные официальной статистики превышают дан-
ные Регистра в 4 раза (в 3,5 раза при расчете заболеваемости па взрослое население),
так как носят пе конкретный характер.

В результате сравнительного анализа выявлено, что пет унифицированной
формы отчетности по зaбoлeвae^юcти, смертности и летальности при инсульте.

Исследовано 882 больных инсультом в возрасте от 30 до 86 лет. Из них 436
мужчин (49,4%), 446 женщин (50,6%)).

У большинства больных (79,8%)) инсульт развился дома (р<0,05). У 6,6%
больных инсульт развился на улице, у 5,3% - на работе, у 3,0% - в больнице, где
они получали лечение по поводу того или иного заболевания, в поликлинике - у
0,7% больных, в прочих местах - у 4,7%. Данная закономерность выявлена и в
Ижевске - у большинства больных инсульт развился дома - 84,1%, на работе - у
8,1%) больных, на улице - у 5,3%, в стационаре - у 2,6%.

В Ульяновске у большинства больных инсультом (13,4%) первый медицин-
ский ослютр произведен врачом СМП (р<0,05). Данная закономерность таюке выяв-
лена в Краснодаре, где врачом СМП ослютрены 55% больных. По данным нашего
исследования, менее часто (в 17,6% случаях) больные были ослютрены участковым
терапевтом (р<0,05). В Краснодаре участковым терапевтом осмотрены 26,5% боль-
ных. В Ульяновске неврологом осмотрены лишь 3,9% больных, в Краснодаре дан-
ный показатель выше - 7,2%. Фельдшером СМП, по результатам нашего исследова-
ния, осмотрены 0,7% больных, прочими (врачом медицинского пункта, медицин-
ской сестрой, врачом санатория, врачом амбулатории, фельдшером, врачами разно-
го профиля) - 4,4% больных. В Ульяновске нет специализированной неврологиче-
ской бригады, которая осматривала бы больных с подозрещюм на ОНМК. Напри-
мер, в Краснодаре специализированной неврологической бригадой было ослютрепо
5,6% больных и в 3,8% случаев после осмотра врачом обычной бригады СМП была