Избранные вопросы клинической физиологии: Учебное пособие, страница 8

этой связи выраженность стресса можно оценивать  по  степени повышения от базального уровня кортикостероидов, АКТГ и кор-

- 17 тиколиберина.

Стереотипную реакцию  на  травму  можно представить как увеличенный эквивалент реакции ткани на  фактор,  вызывающий воспаление (рис.3.2). На уровне целостного организма выделяют острую фазу,  которая опосредуется ЦНС через гипоталамус.

В этой  фазе  результатом  нейроэндокринной реакции является сохранение объема жидкости и поддержание кровоснабжения жизненно важных  органов.  Во второй,  протеолитической стадии, эффекты гормонов (глюкокортикоиды, гормоны поджелудочной железы, катехоламины) направлены на выработку энергии.  В ходе восстановительной фазы реакция организма направлена на  стимуляцию анаболических процессов,  синтеза белка и ускоренное деление клеток.

При рассмотрении общей реакции организма на травму принято группировать различные гормоны по их функции или в  соответствии с гормональными системами. Основную роль в эндокринном ответе на повреждение играют системы гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная, симпато-адреналовая  и ренин-ангиотензин-альдостероновая, а также  гормон  роста,  инсулин, глюкагон, тиреоидные гормоны и половые гормоны.

В данной главе в общем виде  будут  рассмотрены  гормональные системы, определяющие первичную гормональную реакцию на тяжелое повреждение.

 _Гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная система. .   В

интеграции поступающих в ЦНС из области раздражения  импульсов и  организацию ответа,  направленного на противодействие организма повреждающему фактору,  важнейшую роль отводят гипоталамусу. Он же организует и ответ на возбуждение, который реализуется в основном через вегетативный отдел нервной системы и гипофиз.

Задние медиальные отделы гипоталамуса тесно  связаны  с центрами симпатической иннервации. С другой стороны, гипоталамус и гипофиз являются составными частями единой  функциональной системы переключения информации. Воротные сосуды гипофиза, которые начинаются в срединном возвышении  гипоталамуса и отводят от него кровь в синусоиды адреногипофиза, играют роль функциональной связи мозга и передней доли гипофиза.

Из пептидергических нейронов гипоталамуса в сосуды срединного возвышения секретируются регуляторные гормоны, которые,  достигая гипофиза, стимулируют высвобождение соответствующих гормонов передней его доли.  При этом гипоталамические  пептиды с известной химической структурой принято обозначать термином "гормон",  а вещества, структура которых неизвестна  -  "фактор".  Среди  гипоталамических регуляторных гормонов существуют релизинг-гормоны (факторы)  -  либерины, стимулирующие  выделение гормонов аденогипофизом и подавляющие секрецию гормонов (ингибирующие гормоны) - статины.  Для каждого аденогипофизарного гормона существует как свой либерин,  так и статин. Исключением являются вазопрессин и окситоцин, выделение которых происходит прямо в кровь из нервных клеток гипоталамуса, аксоны которых расположены в задней доле гипофиза (нейрогипофизе).

Регуляторными гормонами  гипоталамуса являются кортиколиберин, тиреолиберин,  гонадолиберин, соматостатин, соматолиберин, пролактостатин,  пролактолиберин, меланостатин, меланолиберин.

В аденогипофизе  секретируются  шесть гормонов:  гормон роста (ГР), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ),  гормон, стимулирующий интерстициальные клетки

(ГСИК), фолликулостимулирующий   гормон   (ФСГ),   пролактин

(ПРЛ), меланоцитстимулирующий гормон (МСГ).

Согласно концепции Селье наиболее важное  значение  при стрессе имеет  высвобождение АКТГ,  ТТГ,  ГР и вазопрессина.

Ниже каждый из них будут рассмотрены в отдельности.

 2Адренокротикотропный гормон 0 представляет собой  одноцепочный полипептид,  первичным физиологическим эффектом которого является синтез и секреция глюкокортикоидов корой  надпочечников.  Среди  известных  гипоталамических регуляторынх гормонов наибольшей рилизинг-активностью по отношению к АКТГ