Избранные вопросы клинической физиологии: Учебное пособие

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

___________________________________________________________

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Учебное пособие

Санкт-Петербург

1996

- 2 Избранные вопросы  клинической  физиологии//  под  ред.

проф. А.И. а и проф. Б.С. а.- Санкт-Петербург,

1996.-       с.

В пособии представлены  избранные  вопросы  клинической физиологии. Оно предназначено для врачей, проходящих первичную подготовку и усовершенствование по анестезиологии и реаниматологии.  Некоторые  ее  разделы могут вызвать интерес у клиницистов и других профилей.

Авторский коллектив:

проф. ,  проф. ,  проф. , к.м.н.

.

- 3 ПРЕДИСЛОВИЕ

В повседневной лечебной деятельности анестезиологов-реаниматологов  очень большое значение имеет правильная оценка состояния важнейших функциональных систем и внутренней среды организма больного. Это возможно лишь при хорошем знании определенных разделов клинической физиологии.  Между тем, опыт подготовки   анестезиологов-реаниматологов  свидетельствует, что ответ именно на эти вопросы у них нередко вызывает  наибольшее затруднение.  Одной из причин является крайне недостаточное освещение клинической физиологии в учебниках и  руководствах по анестезиологии и реаниматологии.  Предлагаемое к изданию пособие,  содержащее в основном клинико-физиологические  аспекты  рассматриваемой  специальности,  призвано в значительной степени устранить имеющийся  пробел  в  учебной литературе.

.

- 4 СОДЕРЖАНИЕ

стр.

Предисловие _______________________________________________

Оглавление ________________________________________________

Глава I.  Общая характеристика учения о гомеостазе,

(проф. Б.С. )_______________________________

Глава 2.  Нервная система (проф.Б.С. )________________

Глава 3.  Эндокринная система (к.м.н. Ю.И. )___

Глава 4.  Сердечно-сосудистая система (проф.Б.С. )____

Глава 5.  Система дыхания (проф.А.И. )_____________

Глава 6.  Система гемостаза (проф.А.И. )___________

Глава 7.  Система пищеварения (проф.Б.С. )____________

Глава 8.  Обмен веществ (проф.Б.С. )__________________

Глава 9.  Система осморегуляции (проф.Ю.С. )_________

Глава 10. Выделительная функция почек (к.м.н.)  Ю.И. __________________________________________

Глава 11. Кислотно-основное состояние (проф.А.И. )_

Глава 12. Оценка и контроль состояния больных (проф.А.И. , Б.С. )______________________________

.

- 5 Глава 1.  2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧЕНИЯ О ГОМЕОСТАЗЕ

Гомеостатические реакции  являются во многом определяющими жизнеспособность организма человека, находящегося в патологическом состоянии. Знания их сущности и закономерностей проявления очень важны для  анестезиолога-реаниматолога  как специалиста,  призванного предупреждать и корригировать дестабилизирующее влияние сильных повреждающих факторов на  основные функциональные системы.

Изложенные ниже общие  сведения  о  гомеостазе  следует рассматривать  в качестве своеобразного предисловия к последующим главам, посвященным клинической физиологии.

Основоположниками учения  о  гомеостазе были К.Бернар и

В.Кеннон.  Первый из них заложил научный базис для понимания взаимоотношения организма с внешней средой.  Ему принадлежит широкое обобщение,  биологическая сущность которого заключается в раскрытии закономерностей ответа организма на влияние окружающей среды.  Сам термин "гомеостаз" появился  позднее:

его  предложил  В.Кеннон  (1929) для обозначения способности живых организмов поддерживать постоянство внутренней их среды.  Причем  автор  подчеркивал,  что речь идет не о простом процессе уравновешивания, а об интегративной кооперации ряда органов и систем,  обеспечивающих их устойчивость к воздействию факторов среды  посредством  различных  физиологических механизмов.  В.Кеннон представлял поддержание гомеостаза как эволюционно выработанное и наследственно закрепленное свойство  организма  адаптироваться к обычным условиям окружающей среды. В зависимости от особенностей и длительности действия факторов,  дестабилизирующих гомеостаз, он разделил адаптивные реакции на кратковременные и долговременные. Те и другие по мнению В.Кеннона формируются на основе механизмов гомеостаза,  которые могут быть локальными, системными и реализуемыми на уровне целостного организма.

П.Д.Горизонтов (1981) отмечает, что понятие "гомеостаз"

отражает  не  только состояние организма,  характеризующееся постоянством физиологических  констант,  но  и  те  процессы адаптации и координации физиологических механизмов,  которые обеспечивают единство организма как в нормальных,  так  и  в необычных условиях его существования.

В.Кеннон выделил две группы компонентов  гомеостаза.  В

первую  включил материалы,  обеспечивающие клеточные потребности. В нее вошли: а) субстратыы, необходимые для образования энергии,  роста и восстановления (глюкоза, жиры, белки);