В регуляции функции ССС наряду с центральными структурами, реализующими свое влияние на основе рефлекторных процессов, существенное значение имеют механизмы, не находящиеся под непосредственным контролем нервной системы. В сердце они представлены автономной регуляцией, позволяющей ему функционировать и в условиях денервации. При этом важную роль в регуляции приобретают проводящая система сердца и специфические свойства миокарда, выраженные в так называемом
"законе Старлинга". Существенное значение в автономном механизме регуляции сердечной деятельности имеют гуморальные факторы, в частности, содержащиеся в крови катехоламины, некоторые катионы, газовый состав крови и ее кислотно-основное состояние.
Кровоснабжение тканей регулируется двумя механизмами.
Один из них основан на регулирующем влиянии на тонус сосудов нервной системы. Это относится к сосудам, снабженным симпатическими волокнами. Просвет их меняется в зависимости от повышения или понижения тонуса симпатической иннервации.
Второй механизм действует в основном в зоне микроциркуляции.
Здесь просвет сосудов регулируется преимущественно действием на сосудистые стенки метаболитов, газов крови и ряда содержащихся в ней биологически активных веществ. Так на уровне прекапиллярных сфинктеров выраженное сосудорасширяющее действие проявляет СО 42. Еще большее действие в этом направлении свойственно гипоксии. К СО 42 высокую чувствительность проявляют сосуды мозга, селезенки, а к уровню О 42 чувствительны сосуды сердца и почек. Из биологически активных веществ на микрососуды наибольшее влияние оказывают катехоламины, гистамин, кинины, вазопрессин и молочная кислота.
Третьим из основных факторов, определяющих состояние кровообращения,
являются объем и реологические свойства циркулирующей
крови. В физиологических условиях ОЦК составляет
- 28 у мужчин 66 мл/кг, у женщин - 60 мл/кг. У людей с ожирением и в старческом возрасте ОЦК на 10% меньше. В среднем эта величина составляет около 7% от массы тела. Механизмы регуляции ОЦК также можно разделить на центральный и прериферический. Центральная регуляция основана на афферентной импульсации с механо- и осморецепторов ССС. Ответ на нее реализуется через гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему путем воздействия на кровяное депо и функцию почек. Периферический механизм регуляции ОЦК заключается в контроле распределения жидкости между внутрисосудистым и интерстициальным пространствами. В основе этого распределения лежит соотношение гидростатического и коллоидно-осмотического давлений крови в процессе движения ее по капилляру.
Основная часть ОЦК (80-85%) находится в сосудах низкого давления, к которым относятся вены большого круга и сосуды малого круга. Этот отдел ССС играет важную роль в реализации ею адаптивных реакций.
В физиологических условиях время кругооборота крови
20-25 сек, в течение которых сердце делает в среднем 25 сокращений. Это время находится в прямой зависимости от минутного объема сердца, а он в свою очередь определяется венозным возвратом, сократительной способностью миокарда, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и периферическим сопротивлением. Артериальное давление зависит от силы сердечных сокращений, периферического сопротивления, ОЦК, вязкости крови и эластичности стенок артериальных сосудов.
Сопротивление кровотоку в различных отделах сосудистого русла неодинаково. Основное влияние на его уровень оказывает тонус артериол, метартериол, прекапиллярных сфинктеров (рис.
4.1). Важная роль принадлежит и венозному тонусу. От него зависит приток крови к сердцу и, соответственно, центральное венозное давление (ЦВД). Венозный тонус нарастает при повышении внутрилегочного давления, при сердечной недостаточности, увеличении РаСО 42 (центральный эффект) и содержания катехоламинов в плазме крови. Повышение ЦВД за пределы 200 мм
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.