6. Ревматизм, неактивная фаза, оперированный митрально-аортальный порок, открытая митральная комиссуротомия и протезирование аортального клапана - шариковый протез (1993), мерцательная аритмия, HКIIБ.
Классификация кардиомиопатий
(ВОЗ, 1990)
1. Дилатационная кардиомиопатия.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия.
3. Рестриктивная кардиомиопатия: а) эндомиокардиальный фиброз; б) эозинофильный фибропластический париетальный эндокардит
Лёффлера;
Комментарий
Кардиомиопатии - это заболевания миокарда неизвестной этиологии.
Дилатационная кардиомиопатия диагностируется по расширению левого или правого желудочка или обоих желудочков. Расширение часто бывает резко выражено и неизменно сопровождается гипертрофией. Возможно развитие застойной сердечной недостаточности. Часто проявляется нарушениями ритма желудочков или предсердий.
Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется диспропорциональной гипертрофией левого желудочка, а иногда также и правого желудочка; в типичных случаях перегородка гипертрофирована сильнее, чем свободная стенка желудочка, иногда же гипертрофия бывает концентрической. Эта форма кардиомиопатии известна как идеопатический гипертрофический субаортальный стеноз, обтурационная кардиомиопатия и т.д.
При рестриктивной кардиомиопатии рубцовые изменения в эндомиокарде обычно захватывают один или оба желудочка и ограничивают их наполнение. Часто наблюдается вовлечение атриовентрикулярных клапанов, но без изменения пути оттока. Для далеко зашедших случаев характерна облитерация полости.
Примеры формулировки диагноза
1. Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, HКIIБ.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия, приступы суправентрикулярной тахикардии, HКI.
3. Рестриктивная кардиомиопатия, гидроперикард, асцит,
HКIIБ.
Классификация пороков сердца
I. Приобретенные.
1. По происхождению: а) ревматический; б) септический;
в) сифилитический; г) атеросклеротический; д) травматический.
2. По характеру поражения клапанного аппарата:
а) изолированный:
- недостаточность митрального (двустворчатого) клапана, или митральная недостаточность (в том числе относительная, органическая);
- недостаточность клапана аорты, или аортальная недостаточность (в том числе относительная, органическая);
- недостаточность трикуспидального (трехстворчатого)
клапана, или трикуспидальная недостаточность (в том числе относительная, органическая);
- недостаточность клапана легочной артерии;
- стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия (левого венозного устья), или митральный стеноз;
- стеноз устья аорты, или аортальный стеноз;
- стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия (правого венозного устья), или трикуспидальный стеноз;
- стеноз устья легочной артерии;
б) комбинированный: митральный, аортальный (необходимо указать преобладание или выраженность стеноза или недостаточности), трикуспидальный;
в) сочетанный; митрально-аортальный, митрально-трикуспидальный, митрально-аортально-трикуспидальный (указать преобладание или выраженность того или иного порока).
3. Осложнения:
а) аритмии сердца (указать выраженную форму);
б) недостаточность кровообращения (указать характер и степень);
в) тромбоэмболии и инфаркты (указать локализацию и их последствия);
г) нарушение кровообращения в системе малого круга
(гиперволемия, гипертензия и их комбинация).
4. Характер операции на сердце и ее последствия.
При ревматическом пороке необходимо указать активность процесса, ее степень и характер поражения активным ревматизмом сердца и других органов и систем.
II. Порок сердца врожденный.
1. По характеру порока.
а) изолированный: открытый артериальный (боталлов) проток, сужение легочной артерии ("синяя болезнь"), дефект межпредсердной перегородки, незаращение межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже), коарктация аорты; врожденный аортальный стеноз;
б) сочетанный (комбинированный): триада Фалло, тетрада Фалло
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.