При этом разрастание опухолевых клеток происходит не только в местах нормального кроветворения, но и в жировом, обычно неактивном, костном мозге трубчатых костей и экстрамедуллярных очагах кроветворения (селезенке, лимфатических узлах, в скоплениях лимфоидной ткани и других органах). Течение патологического процесса сопровождается выходом опухолевых клеток в кровеносное русло. Все лейкозы обозначаются в соответствии с названием клеток, отражающих их цитоморфологическую сущность. Следует иметь в виду, что разделение острого и хронического лейкоза также основано на цитоморфологическом признаке (степени зрелости клеток), а не на особенности клинического течения болезни.
VI. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Классификация сахарного диабета
(ВОЗ, 1985)
A. Клинические формы диабета
1. Инсулинзависимый диабет (I тип)
2. Инсулиннезависимый диабет (II тип)
3. Другие формы диабета (вторичный или симптоматический): а)
эндокринного генеза (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и др.); б) заболевания поджелудочной железы (опухоль. воспаление, резекция, гемохроматоз и др.); в) другие, более редкие формы диабета (после приема различных лекарственных препаратов, врожденные генетические дефекты и др.).
4. Нарушенная толерантность к глюкозе: а) у лиц с нормальной массой тела; б) у лиц с ожирением.
5. Нарушенная толерантность к глюкозе, обусловленная другими состояниями и синдромами.
6. Диабет беременных.
Б. Степень тяжести диабета: 1) легкая (I ст.); 2) cредняя
(II ст.); 3) тяжелая (III ст.)
В. Состояние компенсации: 1) компенсация; 2) cубкомпенсация;
3) декомпенсация.
Примеры формулировки диагноза
1. Сахарный диабет I типа, тяжелое течение. Кетоацидотическая кома (10.10.1990).
2. Сахарный диабет I типа, средней тяжести. Диабетическая ретинопатия. Диабетическая нефропатия II ст.
3. Сахарный диабет II типа, средней тяжести. Диабетическая макроангиопатия: атеросклероз сосудов мозга и коронарных сосудов.
4. Сахарный диабет I типа, тяжелое течение, инсулинорезистентность легкой степени.
Комментарий
Сахарный диабет - заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и характеризуется нарушением вследствие этого всех видов обмена и, в первую очередь, обмена углеводов.
Примерно 1-2% поджелудочной железы по массе приходится на эндокринную часть, а бета-клетки, секретирующие инсулин составляют 60-70% всех клеток островков Лангерганса. У здоровых людей уровень иммунореактивного инсулина в крови составляет 10-20
мкЕд/мл. Нелеченные больные погибают от диабетической комы. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают липоматоз, воспалительные или некротические изменения в поджелудочной железе, жировую дистрофию печени, гломерулосклероз, явление остеомоляции, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, увеличение и гиперемию почек, иногда инфаркт миокарда, тромбоз мезентериальных сосудов, эмболию легочной артерии, воспаление легких, отек головного мозга. Нередко отмечаются микро- и макроангиопатии в органах и тканях.
Классификация диффузного токсического зоба (рекомендована Международным эндокринологическим конгрессом, 1961)
По степени тяжести тиреотоксикоза
1. I степень (легкая форма) - нерезко выраженная симптоматика. Снижается работоспособность, похудание на 10-15% исходной массы, тахикардия не более 100 ударов в 1 мин.
2. II степень (среднетяжелая форма) - отчетливо выраженная симптоматика. Повышена нервная возбудимость, масса тела уменьшается на 20% от должной, тахикардия 100-120 ударов в 1 мин.
3. III степень (тяжелая форма). Резко повышена нервная возбудимость, полная утрата работоспособности. Потеря массы тела до
50%. Тахикардия более 120 ударов в 1 мин.
В эту группу входят также больные, у которых течение болезни осложнилось мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью, тиреотоксическим поражением печени, психозами.
По степени увеличения щитовидной железы
0 - щитовидная железа не пальпируется
I - прощупывается увеличенный перешеек щитовидной железы
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.