Единым морфологическим эквивалентом почечной недостаточности является нефросклероз. Критерием деления ХПН на 3 стадии является уровень креатина в крови. Такое деление оправдано потому, что больному первой стадии проводить специального лечения не надо. Во второй стадии больной требует самого активного консервативного лечения. С переходом в третью стадию больной должен переводиться на гемодиализ для постоянного лечения или подготовки для трансплантации почки.
V. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
Классификация анемий (М.П.Кончаловский, 1915)
1. Постгеморрагические
2. Вследствие нарушения кровообразования.
3. Гемолитические.
Классификация анемий
(по Л.И.Идельсону, 1985)
I. Острая постгеморрагическая
II. Железодефицитные
1. Хронические постгеморрагические
2. Анемии, обусловленные недостаточным исходным уровнем железа (у новорожденных и детей младшего возраста).
3. Анемии, обусловленные повышенными потребностями организма в железе.
4. Анемии, обусловленные нарушением процессов всасывания железы и поступления его с пищей.
5. Анемии, обусловленные нарушением транспорта железа.
III. Анемии, обусловленные нарушением синтеза или утилизации порфиринов
1. Наследственные.
2. Приобретенные.
IV. Анемии, обусловленные нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные)
1. Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12.
2. Анемии, обусловленные дефицитом фолиевой кислоты.
3. Анемии, обусловленные наследственным нарушением активности ферментов, участвующих в синтезе нуриновых или пиримидиновых оснований.
V. Гемолитические
1. Наследственные анемии, обусловленные нарушением мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, элиптоцитоз, стоматоцитоз и др.).
2. Наследственные анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов.
3. Талассемии.
4. Приобретенные анемии, обусловленные воздействием антител
(аутоиммунные; пароксизмальная холодовая гемоглобинурия и др.).
5. Болезнь Маркиафавы-Микели (пароксизмальная ночная гемоглобинурия).
6. Прочие анемии (обусловлены механическим повреждением эритроцитов; дефицитом витамина Е).
VI. Анемии, обусловленные угнетением пролиферации клеток костного мозга.
1. Гипопластические.
2. Апластические.
VII. Анемии, связанные с нарушением процесса деления эритрокариоцитов
1. Наследственные дизэритропоэтические анемии. 2. Приобретенные дизэритропоэтические анемии.
VIII. Порфирии 1. Эритропоэтические. 2. Печеночные.
Примеры формулировки диагноза
1. Хроническая железодефицитная (преимущественно постгеморрагическая) анемия.
2. Витамин В12-фолиеводефицитная анемия.
3. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз.
Комментарий
Анемии - патологические состояния, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и (или) содержания гемоглобина в единице объема крови. Существуют различные подходы к ее изучению и классификации. Так, анемия может оцениваться по степени ее выраженности. В связи с этим различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму малокровия. Возможно разделение анемий по цветовому показателю: нормо-, гипо- и гиперхромная. Для оценки лечебной эффективности прогноза малокровия существенное значение имеет определение состояния костно-мозгового кровообращения. Различают регенераторные, гипо- и арегенераторные (апластические) анемии.
Многие анемии характеризуются не только количественными изменениями состава красной крови. Часто им сопутствует ряд качественных изменений в структуре, размере и форме эритроцита, а также строение молекулы гемоглобина. Это отражается на транспортной функции крови и состоянии тканевого дыхания.
При определенной степени анемизации наблюдается кислородное голодание органов и тканей, развивается их дистрофия, а значительные нарушения тканевого обмена несовместимы с жизнью.
Классификация геморрагических диатезов
I. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением свертываемости крови (тагулопатии):
1. Нарушение тромбопластинообразования или I фазы свертывания (гемофилии А, В, С).
2. Нарушение тромбинообразования, или II фазы свертывания крови (гемофилоидные состояния).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.