IV. По состоянию желудочной секреции: а) с сохраненной или повышенной секрецией; б) с секреторной недостаточностью, в т.ч. с ахлоргидрией и ахилией.
V. По состоянию моторно-эвакуационной функции: а) с гипермоторикой (пилороспазм); б) с гипомоторикой (гипотония, атония желудка).
VI. По фазам болезни: а) обострение; б) затухающее обострение; в) ремиссия.
Классификация хронических гастритов
(9-й Международный конгресс гастроэнтерологов,
Австралия, 1990)
I. По происхождению: а) хронический гастрит А (аутоиммунный); б) хронический гастрит В чаще ассоциированный с
Helicobacter pylori (НР); в) идиопатический; г) особые формы гастрита (гранулематозный, в том числе при болезни Крона, эозинофильный, лимфоцитарный, саркоидозный, реактивный).
II. По локализации: а) антральный гастрит; б) гастрит тела желудка; в) пангастрит: - с преимущественным поражением антрума,
- с преимущественным поражением тела.
III. По степени выраженности морфологических изменений
Оценивается степень выраженности воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии и наличие HP: а) отсутствует; б) легкой степени; в) средней степени; г) тяжелой степени.
IV. По состоянию желудочной секреции: а) с сохраненной или повышенной секрецией; б) с секреторной недостаточностью, в том числе с ахлоргидрией и ахилией.
V. По фазам болезни: а) обострение; б) затухающее обострение; в) ремиссия.
Комментарий
В данной классификации оцениваются этиология гастрита, топография, гистологические особенности и степень выраженности.
Активность гастрита определяется по нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки и (или) эпителия. Острый гастрит диагностируют по наличию в морфологической картине только нейтрофильной инфильтрации без присутствия лимфоцитов и плазмоцитов.
К реактивному гастриту относится рефлюкс-гастрит при наличие рефлюкса желчи, а в ряде случаев - отсутствие доказанной этиологии.
Достоверный диагноз хронического гастрита может быть установлен только после морфологического исследования.
Примеры формулировки диагноза
1. Хронический гастродуоденит, поверхностный, с повышенной секрецией, обострение.
2. Хронический гастрит, антральный эрозивный, с повышенной экскрецией и пилороспазмом, обострение.
3. Хронический гастрит, антральный, эрозивный, с повышенной секрецией и пилороспазмом, обострение.
4. Хронический гастрит, диффузный, гипертрофический, с ахалией и атонией желудка, обострение.
5. Хронический гастрит, диффузный, атрофический, с метаплазией по кишечному типу и выраженной секреторной недостаточностью, обострение.
6. Хронический гастрит, атрофический с метаплазией по пилорическому типу и умеренной секреторной недостаточностью, ремиссия.
7. Реактивный гастрит антрального отдела с эрозиями, ассоциированный с нестероидными противовоспалительными препаратами.
8. Аутоиммунный хронический пангастрит с преимущественным поражением тела желудка, с атрофией тяжелой степени, ахлоргидрией, в фазе ремиссии.
9. НР-ассоциированный хронический гастрит антрального отдела с воспалением средней степени с сохраненной секрецией в фазе обострения.
10. Хронический гастрит В антрального отдела с легкой степенью кишечной метаплазии с повышенной секрецией в фазе затухающего обострения.
11. Ассоциированный с болезнью Крона гранулематозный гастрит антрального отдела в фазе обострения.
Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1. По клиническому типу: а) нервно-вегетативный; б) гастритический; в) трофический.
2. По локализации: антральный отдел, тело, кривизна, передняя-задняя стенка, луковица.
3. По числу язв: единичная, множественная.
4. По характеру язвы: рубцующаяся, нерубцующаяся, мигрирующая, гигантская, калезная.
5. По фазе болезни: обострение, ремиссия, неполная ремиссия.
6. По течению болезни: острое, хроническое.
7. По состоянию секреции: ахлоргидрия, ахилия.
8. По состоянию моторной функции: пилороспазм, кардиоспазм, гипо- и атония желудка, гастроптоз, бульбостаз, дуоденостаз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.