Легкая форма миокардита проявляется субъективными ощущениями со стороны сердца. Его размеры и функция при этом не изменяются.
Эта форма миокардита может протекать субклинически. Нормализация
ЭКГ и других проявлений болезни происходит в период от нескольких недель до 6 месяцев.
При среднетяжелой форме увеличиваются размеры сердца, но без признаков застойной сердечной недостаточности в состоянии покоя.
Имеют место субъективные и объективные проявления миокардита.
Продолжительность заболевания до 2 месяцев и более, возможны рецидивы. В итоге могут оставаться явления миокардитического кардиосклероза.
Тяжелая форма миокардитов характеризуется наличием признаков застойной сердечной недостаточности. Часто выявляются тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости на фоне кардиомегалии.
Эта форма миокардита заканчивается развитием миокардитического кардиосклероза.
Примеры формулировки диагноза
1. Постгриппозный диффузный миокардит, острый, средней степени тяжести, смешанный вариант, НКI.
2. Неревматический очаговый миокардит вирусной этиологии, острый, легкой степени тяжести, болевой вариант, НК0.
3. Скарлатинозный диффузный миокардит, тяжелой степени, с нарушением ритма и проводимости (желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I степени), НКIIА.
4. Системная красная волчанка, хроническое течение, III степень активности, полиартрит. Диффузный миокардит с нарушением ритма (пароксизмальная желудочковая тахикардия, НКIIА.
Классификация миокардиодистрофий
(по А.В.Сумарокову, А.А.Кедрову)
По этиологии:
1. Токсические (алкоголь, кобальт, лекарственные средства, уремия, другие химические агенты).
2. Алиментарные (авитаминозы, особенно группы В, нарушения
(питания, особенно белкового).
3. Миокардиодистрофии, возникающие вследствие нарушений нейровегетативной и эндокринной регуляции (вегетативно-эндокринные, дизовариально-эндокринные, тиреотоксикоз, микседема, акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга).
4. Миокардиодистрофии, развивающиеся вследствие воздействия физических факторов (радиация, невесомость, перегревание и др.).
5. Миокардиодистрофии, возникающие вследствие перенапряжения миокарда.
6. Инфекционные (особенно хронический тонзилит).
7. Миокардиодистрофии при нейромышечных заболеваниях.
Осложнения:
Нарушение сердечного ритма.
Недостаточность кровообращения.
Примеры формулировки диагноза
1. Диффузный токсический зоб с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, миокардиодистрофия, НI.
2. Дизовариальная миокардиодистрофия, желудочковая экстрасистолия, НКО. Патологический климакс.
3. Хронический алкоголизм, алкогольная миокардиодистрофия с пароксизмами мерцательной аритмии, жировой гепатоз, НКI.
Комментарий
Понятие миокардиодистрофий является собирательным, а общим является то, что во всех случаях изменяется нормальное течение обменных процессов в миокарде с последующим нарушением его функции. Одной из важнейших сторон дистрофических изменений является нарушение белкового обмена, что приводит к недостаточной утилизации и уменьшению ресинтеза макроэргических фосфорных соединений, т.е. нарушению энергетического обмена. И наконец, происходит значительное изменение обмена электролитов с накоплением в миокарде натрия и уменьшением содержания калия и магния.
Клинически дистрофия миокарда проявляется глухостью сердечных тонов, различными нарушениями ритма, развитием в тяжелых случаях хронической недостаточности кровообращения.
Наиболее частые варианты миокардиодистрофий: эндокринные и дисметаболические; токсические, в том числе и алкогольные; анемические; в результате острых и хронических перенапряжений; при системных нервно-мышечных заболеваниях; при длительном воздействии вибрации; радиации и т.д.
Классификация инфекционного эндокардита
(по А.А.Демину, 1978)
Этиология: а) граммположительные бактерии (стрептококки, энтерококки, стафилококки); б) граммположительные бактерии (кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла, протей); в) бактериальные коалиции; г) грибы (кандида, гистоплазма, аспергилла); д) риккетсии; е) вирусы Коксаки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.