Болезни системы кровообращения. Этиология, патогенез, клиника, страница 33

ЖКТ, люпус-нефрит, нейролюпус и т.д.).

Классификация ревматоидного артрита

(ВНОР, 1991)

Клиническая характеристика.

1. Моноартрит, олигоартрит, полиартрит.

2. Системные проявления:  васкулит кожи, дигитальный артериит,  хронические язвы голеней,  полисерозит, ревматоидный узелки, ишемическая полинейропения,  склерит,  увеит,  поражения  легких, сердца, почек.

3. Синдром: Фелти, Шегрена, Стилла.

Иммунологическая характеристика: а) серопозитивный; б) серонегативный.

Течение болезни:  а)  медленно  прогрессирующее;  б)  быстро прогрессирующее.

Степень активности: 0 (ремиссия), 1, 2, 3.

Рентгенологическая стадия артрита (по Штейн-Брокеру):

I   -  околосуставный остеопороз;

II  -  остеопороз + сужение суставной щели, единичные узоры;

III -  то же, что при II стадии + множественные узури;

IV  -  то же, что при III стадии + костные анкилозы.

Функциональная способность  больного:  а)   трудоспособность сохранена;  б)  трудоспособность ограничена;  в) трудоспособность утрачена.

Примеры формулировки диагноза

1. Ревматоидный артрит:  полиартрит, серопозитивный, II степень активности,  медленно прогрессирующее течение, II стадия, ФН

II.

2. Ревматоидный артрит с системными проявлениями:  дигитальный артериит,  ревматоидные узелки,  полиартрит,  серопозитивный,

III степень активности,  быстро прогрессирующее течение,  II стадия, ФН II.

3. Ревматоидный артрит:  полиартрит, серопозитивный, II степень активности, медленно прогрессирующее течение, III стадия, ФН

III. Cиндром Съегрена: карофтальмия, ксеростомия.

Комментарий

Ревматоидный артрит  -  системное заболевание соединительной ткани с поражением многих органов и систем  (ревматоидные  узелки под кожей, генерализованная лимфоаденопатия и спленомегалия, ревматоидные васкулиты,  поражение сердца, легких и др.), клинически главным образом  проявляется хроническим прогрессирующим деструктивным поражением суставов.  При выраженной активности  патологического процесса  клинически определяется явная деформация суставов, вовлечение в процесс интактных суставов (3-х и более), ухудшением их функции более чем на 50%,  невозможностью обслужить самого себя, глубокой инвалидизации больного.

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Ю.П.Федоров, В.В.Кузнецов

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

(методическое пособие для слушателей III-VI курсов)

Под редакцией профессора В.А.Новицкого

Санкт-Петербург

1995

Комментарий

По современным  представлениям  экстракардиальная  регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы  обеспечивается  вегетативной нервной системой,  центры которой расположены в стволе головного мозга и спинном мозгу.

Усиление симпатических (либо парасимпатических) влияний приводит к нарушению в деятельности  сердечно-сосудистой  системы  и формированию нейро-циркуляторной дистонии. Основными этиологическими факторами,  приводящими к  дисфункции  вегетативной  нервной системы являются:  рецидивирующие очаговые инфекции,  психическая травматизация, нервные перегрузки, последствия травмы центральной нервной системы,  очаги ирритации во внутренних органах, наследственная предрасположенность.

Комментарий

В понятие "Коллагенозы" входят разнообразные по  происхождению заболевания, преимущественно системного и реже локального характера, протекающие со стойким суставным синдромом. Хотя в понятие "Коллагенозы"  включаются различные группы заболеваний,  различные нозологические формы, они, как это подчеркивает ВОЗ, имеют общие клинические  и морфологические черты,  определенные близкие закономерности развития, заключающиеся в первую очередь в системности поражения и в большом значении иммунных механизмов в патогенезе. Учитывая,  что в этот процесс вовлекаются, как плотная соединительная ткань (кожа,  опорно-двигательный аппарат), так и серозные оболочки, базальная мембрана сосудов и другие элементы, то по клинической  и  морфологической  форме  болезни представляется возможным выделить отдельные самостоятельные заболевания.