Болезни системы кровообращения. Этиология, патогенез, клиника, страница 23

III. По характеру морфологических изменений:  а) без  артрофии;  б) с умеренной порциальной атрофией; в) с выраженной порциальной ворсинчатой атрофией;  г) с субтотальной ворсинчатой атрофией.

IV. По клиническим признакам:

1. По течению: а) энтерит I степени (легкое течение); б) энтерит II степени (средней тяжести); в) энтерит III степени (тяжелое течение).

2. По фазам: 1) фаза обострения; 2) фаза ремиссии.

3. По характеру функциональных нарушений:  а) синдром недостаточности  кишечного  пищеварения  (вторичная  малдигестия);  б)

синдром  недостаточности всасывания (вторичная малабсорбция);  в)

синдром экссудативной энтеропатии;  г) синдром вторичной дискинезии кишечника.

Комментарий

Хронический энтероколит - хроническое заболевание  тонкой  и толстой кишок воспалительно-дистрофического характера, приводящее к атрофии слизистой оболочки и нарушению функций кишечника.

Разделять воспалительные  процессы в кишечнике на энтериты и колиты предложил В.П.Образцов в 1896 году,  он описал и их основные дифференциально-диагностические критерии.

Классификация хронических колитов

I. По этиологии

1. Первичные: а) инфекционный; б) паразитарный; в) токсический;  г) радиационный;  д) медикаментозный;  е) аллергический; ж)

механический.

2. Вторичные: а) при заболеваниях других органов; б) при болезни тяжелых цепей.

II. По локализации:  а) сегментарные колиты:  правосторонний колит  (тифлит);  трансверзит;  левосторонний  колит  (сигмоидит, проктит); б) тотальный колит (панколит).

III. По характеру морфологических изменений:  а) поверхностное  воспаление;  б)  диффузное воспаление;  в) атрофия слизистой оболочки.

IV. По клиническим признакам

1. По течению:  а) I степень (легкое течение); б) II степень

(средней тяжести); в) III степень (тяжелое течение).

2. По фазам болезни: а) фаза обострения; б) фаза ремиссии.

3. По функциональному состоянию толстой  кишки:

а) по типу дискинезий:  гипермоторная, гипомоторная, смешанная;

б) по клиническим особенностям течения дискинезий: 1) дискинезии  с запором (изменчивым стулом);  2) дискинезия с безболевым поносом; 3) дискинезия с изолированным болевым синдромом; 4) дискинезия со слизистой коликой;

в) хроническая идиопатическая ложная непроходимость кишечника (псевдоилеус);

г) функциональный запор;

д) по  характеру  вторичного дисбактериоза:  1) алиментарный

(изменение характера и качества питания,  недостаток витаминов  и т.д.); 2) инфекционный; 3) медикаментозный; 4) радиационный.

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический постсальмонелезный энтерит в фазе обострения, тяжелое течение,  с выраженными явлениями малдиистии и малабсорбции, общая дистрофия.

2. Хронический энтерит,  алиментарный,  в  фазе  обострения.

средней тяжести,  с начальными симптомами малдигестии.  Вторичный хронический колит.

3. Хронический   постдизентерийный  проктосигмоидит  в  фазе обострения, с преобладанием местных кишечных симптомов, протейный дисбактериоз легкой степени.

4. Хронический калькулезный холецистит,  реактивный панкреатит с умеренным снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы,  вторичный хронический энтерит средней тяжести с умеренно выраженным синдромом малдигестии и малабсорбции. Дискинезия толстой кишки по гипермоторному типу.

5. Хронический  постдизентерийный  проктосигмоидит,  поверхностный с дискинезией по гипомоторному типу, в фазе обострения.

6. Хронический  паразитарный  (лямблиозный энтерит,  средней тяжести с синдромом экссудативной энтеропатии в фазе обострения.

IV. БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ

Классификация паренхиматозных заболеваний почек

(по Б.И.Шулутко, 1992)

1. Гломерулопатии

1.1. Иммунные гломерулопатии

1.1.1. Иммунокомплексные гломерулонефриты

1.1.1.2. Первичные гломерулонефриты

1.1.1.2. Вторичные гломерулонефриты

1.1.2. Гломерулонефриты с антительным механизмом.

1.2. Неиммунные гломерулонефриты

1.2.1. Липоидный нефроз

1.2.2. Амилоидоз почек

2. Тубуло-интерстициальные заболевания почек

2.1. Инфекционные

2.1.1. Острый и хронический пиелонефрит

2.2. Неинфекционные