Болезни системы кровообращения. Этиология, патогенез, клиника, страница 19

VI. По степени тяжести:  1) легкая;  2) средней тяжести;

3) тяжелая.

VII. Осложнения: а) реактивный панкреатит; б) реактивный гепатит; в) перихолецистит; г) хронический дуоденит и перидуоденит;

д) хронический дуоденальный стаз; е) прочие.

VIII. Основные клинические синдромы:  1) болевой; 2) диспепсический; 3) кардиалгический (холецистокардиальный); 4) предменструального напряжения;  5) солярный; 6) правосторонний реактивный

(ирритативный); 7) вегетативной дистонии; 8) невротические - неврозоподобный; 9) аллергический.

Классификация хронического холецистита

I. По этиологии (микрофлора желчи): колибациллярный, энтерококковый, стрептококковый, стафилококковый, пневмококковый, сальмонелезный,  брюшнотифозный, паратифозный, дизентерийный, бруцеллезный, холерный и др.

II. По течению: 1) латентный; 2) рецидивирующий (редко, часто);  3) постоянно текущий или персистирующий; 4) c наличием камней или без.

III. По фазе болезни:  1) обострение; 2) затухающее обострение; 3) ремиссия.

IV. Осложнения

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический   холецистит,  катаральный,  колибациллярный, часто рецидивирующий, обострение.

2. Хронический холецистит, персистирующий, энтерококковый.

3. Хронический холецистит,  редко рецидивирующий,  склеротический,  лямблиозный. энтерококковый, обострение. Перихолецистит, деформация желчного пузыря.

4. Хронический  холецистит,  часто рецидивирующий,  гнойный.

стрептококковый, обострение. Поддиафрагмальный абсцесс с прорывом в плевральную полость справа.

5. Хронический холецистит в фазе обострения.  Желчнокаменная болезнь.

6. Водянка желчного пузыря.  Закупорка камнем пузырного протока. Ограниченный гнойный перитонит.

7. Хронический бескаменный холецистит с преобладанием воспалительных явлений,  фаза обострения, упорное. часторецидивирующее течение,  гипертонус желчного пузыря и  сфинктера  Одди;  синдром предменструального напряжения.  Течение средней тяжести. Реактивный панкреатит.

8. Хронический бескаменный холецистит с преобладанием дискинетических явлений,  фаза затухающего обострения; гипотония и гипокинез желчного пузыря. Лямблиоз.

9. Хронический калькулезный холецистит  в  фазе  обострения, повторные приступы желчной колики. Холецисто-кардиальный синдром.

Тяжелое течение. Реактивный панкреатит.

10. Описторхоз. Хронический бескаменный холецистит в фазе затухающего обострения,  перемежающегося течения. Гипотония и гипокинез  желчного  пузыря,  гипертонус сфинктера Люткенса.  Течение средней тяжести.

Комментарий

Хронический холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря.

Клинические проявления  хронического  холецистита зависят от степени воспалительных изменений в стенке желчного пузыря,  наличия конкрементов,  от  выраженности дискинетических расстройств и наличия паразитарных инвазий (лямблиоз,  описторхоз,  аскаридоз и др.).

Основными диагностическими методами исследования при заболеваниях желчного пузыря являются:  ультрасонографический, радиоизотопный, рентгенологический и многофракционное дуоденальное зондирование с последующим биохимическим и химическим изучением желчи.

Классификация хронических гепатитов

(Всемирная ассоциация по изучению печени;

по С.Д.Подымовой, А.С.Логинову)

I. По этиологии:  1) вирусный (вирусы гепатита В,  С, Д, Е и др.);  2) токсический; 3) алкогольный; 4) лекарственный; 5) паразитарный (описторхоз,  шистосомоз и др.); 6) реактивный (неспецифический); 7) вторичный билиарный при внепеченочном холестазе; 8)

гранулематозный 9) прочие (аутоиммунный,  при гемохроматозе,  болезни Коновалова-Вильсона и др.).

II. По клинико-морфологическим формам:

1. Хронический  активный  агрессивный гепатит:  а) с преимущественно печеночными проявлениями;  б) с выраженными внепеченочными проявлениями (аутоиммунный, люпоидный); в) холестатический.

2. Хронический персистирующий гепатит.

III. По активности процесса

Фаза: активная (минимальной,  умеренной,  высокой активности); неактивная.

IV. Основные клинические синдромы: 1) астеновегетативный;