Изменения в полости рта при патологии внутренних органов

Изменения в полости рта при патологии внутренних органов

Оглавление

Введение

Изменения в полости рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Изменения в полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Изменения в полости рта при заболеваниях почек

Изменения в полости рта при эндокринных заболеваниях

Изменения в полости рта при болезнях крови

Изменения в полости рта при аутоиммунных заболеваниях

Изменения в полости рта при дисплазии соединительной ткани

Изменения в полости рта при хромосомных болезнях

Изменения в полости рта при вторичном иммунодефиците (СПИДе)

Изменения в полости рта при гиповитаминозах

Изменения в полости рта при аллергических реакциях

Изменения в полости рта при интоксикациях

Введение

Слизистая оболочка полости рта находится в тесной анатомо-физиологической связи с различными органами и системами организма. Большинство заболеваний внутренних органов сопровождается изменениями слизистой оболочки полости рта, причем последние могут возникать раньше других клинических симптомов. В связи с этим в начале болезни такие пациенты могут обращаться в стоматологические учреждения. На врача-стоматолога ложится  ответственность за распознавание и диагностику ранних проявлений общих заболеваний, проведение тщательного обследования больного совместно с врачами других специальностей.

Патологические изменения в полости рта утяжеляют течение основного заболевания. Стоматолог должен уметь оказать специфическую помощь, учитывая повышенную ранимость слизистой полости рта и ее  гиперчувствительность к различным лекарственным формам. Больные с некоторыми формами органных нарушений нуждаются в щадящей терапии, проводимой поэтапно. Особенно опасны в период обострения некоторых системных заболеваний хирургические вмешательства в полости рта. Несвоевременное удаление разрушенных зубов может привести к тяжелым осложнениям, заканчивающимся иногда летально. Врачу-стоматологу необходимо знание заболеваний внутренних органов и систем.

Изменения в полости рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, чаще сталкиваются со стоматологическими проблемами. Исследователи из University of Helsinki и Kuopio University Hospital сравнили данные стоматологических карточек у 256 человек с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и у 250 человек без иных заболеваний (в качестве контрольной группы). Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями более склонны выпадению всех зубов: у 35% страдающих от сердечно-сосудистой патологии и у 15% пациентов из группы контроля зубы отсутствовали как таковые. Даже если свои зубы еще оставались, то у пациентов в группе с сердечно-сосудистыми заболеваниями их было гораздо меньше, в среднем 9, а в контрольной группе – 17. Также у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в три раза чаще, чем в контроле, обнаруживаются ранние стадии гингивита. Однако у людей с заболеваниями сердца не увеличивается риск образования полостей между деснами и зубами, так называемых карманов – признаков тяжелого периодонтита. Ученые также установили, что в крови пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями обнаруживается большее количество признаков воспалительного процесса в ротовой полости. Кроме того, у таких пациентов в крови определялись антитела к хеликобактериям и хламидиям, которые по данным некоторых исследований связаны с повышенным риском развития заболевания сердца. По некоторым данным бактерии, вызывающие поражения зубов, могут проникать в кровоток и приводить к развитию других инфекционных процессов и заболеваний. Удаление зуба, зубного камня и другие вмешательства, затрагивающие породонт, вызывают бактериемию. Обнаружено, что у людей с меньшим количеством естественных зубов и более тяжелым течением периодонтита чаще выявляется извитость и атеросклеротическое поражение сонных артерий – основных кровеносных сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества тканям головного мозга.

Артериальная гипертензия – состояние, при котором систолическое АД превышает 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД превышает 90 мм рт. ст. Если удается выявить причины АГ, например, заболевания почек, желез внутренней секреции, крупных сосудов, неврологические заболевания, то ее считают вторичной, симптоматической. При отсутствии явной причины АГ она называется первичной, эссенциальной, идиопатической. В развитии АГ имеют значение как внутренние гуморальные и нейрогенные (ренин-ангиотензиновая система, симпато-адреналовая система, баро- и хеморецепторы), так и внешние факторы. Клинические проявления АГ неспецифичны и зависят от поражения органов-мишеней: центральной нервной системы, сердца, почек, периферических артерий. При артериальной гипертензии описан пузырно-сосудистый синдром, заключающийся в появлении после травмы  на слизистой полости рта разной величины пузырей с геморрагическим содержимым. Появление пузырей связано с повышением проницаемости сосудов, а также ослаблением связи между эпителием и соединительнотканным  отделом слизистой, что обусловлено деструкцией базальной мембраны. Наиболее часто элементы локализуются на границе твердого и мягкого неба. Характерной особенностью является то, что иногда пузыри могут исчезать без вскрытия, но чаще на их месте образуются эрозии.