Изменения в полости рта при патологии внутренних органов, страница 20

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению общего количества аллергических заболеваний и, в частности, аллергических реакций, связанных  со стоматологическими вмешательствами. Как известно, в стоматологической практике применяют ряд материалов и медикаментов: анестетики, анальгетики, антибиотики, антисептики и т.д., дренажи, смеси для пломбирования корневых каналов, различные обтураторы и ортопедические конструкции. Большая их часть имеет высокие антигенные свойства. При определенных условиях, связанных с видом и способом применения, индивидуальной реактивностью, эти аллергены (антигены, гаптены)  могут вызвать соответствующие аллергические процессы. В возникновении стоматологических аллергических заболеваний при вероятной сенсибилизации организма человека через полость рта важным является как наличие у больных факторов риска (дисбактериоз, заболевания органов дыхания, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной, центральной нервной систем), так и местных предрасполагающих факторов (снижение рН слюны, наличие электрохимических процессов в полости рта). Установлено, что аллергические реакции и аллергические стоматиты возникают как результат дезинтеграции клеточного и гуморального иммунитета. Причем эти изменения тесно связаны с наличием бактериальной инфекции. Особенностью аллергических реакций является многообразие их клинических форм и вариантов течения. По времени наступления аллергических проявлений принято различать реакции немедленного и замедленного типов. Аллергические реакции немедленного типа связаны с выработкой организмом гуморальных антител. Они наступают непосредственно после контакта аллергена с сенсибилизированным организмом в течение нескольких секунд, минут или часов. Они могут иметь разную локализацию и выраженность, нередко протекают очень бурно и могут привести к фатальному исходу.  Аллергические реакции замедленного типа развиваются в организме под влиянием аллергена сенсибилизированных лимфоцитов. Они возникают при контактном аллергическом стоматите, рецидивирующем афтозе, фокальной или очаговой аллергии.

Аллергические заболевания в стоматологии разделяют на три основные группы: аллергические протезные стоматиты; аллергические поражения органов и тканей полости рта, в основе возникновения которых лежит аллергия к фармакологическим препаратам (аллергические медикаментозные стоматиты), продуктам питания, различным химическим веществам промышленных производств; аллергические заболевания, вызывающие существенные изменения общего состояния организма (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Аллергические протезные стоматиты, обусловленные материалами, из которых выполнены зубные протезы, по механизму возникновения представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа, клинически проявляющуюся возникновением контактного стоматита. Аллергические протезные стоматиты возникают у протезоносителей спустя 5-10 лет от начала пользования протезами, чаще при использовании разнометаллических конструкций. Больные жалуются на жжение слизистой оболочки полости рта и языка, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, привкус металла и кислоты, которые сопровождаются головными болями, плохим сном, раздражительностью. При осмотре полости рта выявляется диффузная гиперемия и отек слизистой оболочки протезного ложа и протезного поля. Иногда на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки полости рта могут быть небольшие эрозии или петехиальные кровоизлияния. На боковых поверхностях языка почти всегда отмечаются отпечатки зубов. Слюна у больных аллергическим протезным стоматитом скудная, тягучая, либо пенистая, молочного цвета. Нередко субъективные ощущения могут значительно превалировать над объективными клиническими симптомами заболевания.