Изменения в полости рта при патологии внутренних органов, страница 5

У 15% больных неспецифическим язвенным колитом (хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями ее слизистой оболочки) и болезнью Крона (неспецифическое воспалительное поражение различных отделов кишечника с образованием инфильтратов и глубоких язв) изменения слизистой полости рта затрудняет прием пищи и способствует еще большему истощению. В генезе изменений со стороны слизистой полости рта лежат иммунологические механизмы, что подтверждается обнаружением противотолстокишечных аутоантител в сыворотке у 93% больных.

Анатомо-физиологические особенности связи полости рта с печенью определяются многообразием ее функций в организме: участием в процессе пищеварения, в регуляции обмена веществ, включая пигментный обмен, обмен витаминов, микроэлементов, белковообразующей, антитоксической,  функций и др. В зависимости от формы печеночной патологии, степени поражения, остроты течения воспалительного или дистрофического процесса, а также сопутствующих нарушений других органов и систем, реактивные изменения слизистой оболочки полости рта будут проявляться по-разному. Хронические гепатиты – заболевания печени воспалительно-дистрофического характера продолжительностью более 6 месяцев, характеризующиеся умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени. Наибольшее значение в этиологии гепатитов имеют вирусы, токсическое поражение печени, аутоиммунные процессы, метаболические нарушения, холестаз. Нередко в результате хронического гепатита развивается цирроз печени – диффузный процесс с развитием фиброза, образованием узлов регенерации вследствие некроза гепатоцитов и нарушением нормальной архитектоники печени. При хроническом гепатите и циррозе печени беспокоят сухость и горечь во рту, извращение вкуса (кислый и металлический вкус), связанные с накоплением желчных кислот с крови и слюне, жжение и покалывание в области вестибулярной поверхности губ, языка, твердого и мягкого неба. Отмечается истончение и гиперемия  красной каймы губ («лаковые губы»), ангиоэктазии в углах рта, катаральный стоматит. Слизистая оболочка становится бледно-розовой с цианотичным оттенком, нередко отмечается сухость. При холестазе возможно желтушное окрашивание мягкого неба, дна рта, выводных протоков слюнных желез. При циррозе печени слизистая полости рта может быть цианотичной, расширяюся вены языка, набухает мягкое небо. На фоне дефицита витамина А развивается гиперкератоз слизистой твердого неба, десен. Появляются трещины, множественные телеангиоэктазии  на слизистой. Отмечается очаговое или диффузное помутнение эпителия, местами мацерация вплоть до образования микроэрозий. В тех участках, где слизистая оболочка травмируется прикусом, особенно у курильщиков, наряду с гиперкератозом образуются трещины и длительно не заживающие эрозии. При тяжелых нарушениях функции печени появляется кровоточивость десен, печеночный запах изо рта. Язык становится гладким, гиперемированным («клубничный»), отмечается отсутствие налета, углубление естественных складок. При развитии дисбактериоза присоединяется кандидамикоз. У 75% больных с хроническими заболеваниями печени наблюдается множественный кариес. Снижение уровня факторов свертывания и повышение фибринолитической активности при тяжелых заболеваниях печени приводят к длительным кровотечениям после удаления зуба или манипуляциях на тканях пародонта.

Изменения в полости рта при заболеваниях почек

Изменения в полости рта при заболеваниях почек встречаются у 87,5% больных. Хронический гломерулонефрит (медленно прогрессирующая гломерулярная болезнь, хронический нефритический синдром) – групповое понятие, включающее заболевания клубочков почки с общим иммунным механизмом поражения и постепенным ухудшением почечных функций с развитием почечной недостаточности. При хроническом гломерулонефрите появляются сухость и гиперемия красной каймы губ, ангулярный хейлит, бледность, отечность слизистой, обложенность языка. Отечность слизистой полости рта обусловлена теми же механизмами, что и почечные отеки другой локализации.