Медикаментозные аллергические стоматиты возникают у людей с повышенной индивидуальной чувствительностью к различным фармакологическим препаратам и средствам, или же у людей, предварительно сенсибилизированных их предыдущим приемом. Развитие медикаментозных стоматитов не зависит от дозы вводимого препарата. Медикаментозные аллергические стоматиты проявляются в виде эритематозных, петехиальных, везикулезных, реже – буллезных высыпаний, а также отеком слизистой оболочки полости рта и языка. Такие поражения обычно сопровождаются зудом, жжением, сухостью во рту, болевым синдромом, усиливающимся при открывании рта и приеме пищи, а при осмотре полости рта наблюдается разлитая или ограниченная гиперемия, отек слизистой оболочки языка, щек, неба, десен, губ, явления катарального гингивита. Сульфаниламидные препараты, барбитураты, тетрациклины и другие лекарственные средства при повторном их введении проявляются в виде «фиксированной эритемы» или пузырных высыпаний, которые, вскрываясь, образуют болезненные эрозии. Медикаментозные аллергические стоматиты по характеру высыпаний на слизистой оболочке полости рта, языка и губ могут напоминать многоформную экссудативную эритему или геморрагические гингиво-стоматиты, реже – эрозивно-язвенные стоматиты, хейлиты или глосситы. Медикаментозные стоматиты аллергического генеза необходимо отличать от медикаментозных стоматитов, обусловленных длительным применением какого-либо лекарственного препарата, когда последний оказывает токсическое действие на слизистую оболочку полости рта и языка, нарушает нормальное морфофункциональное состояние эпителия, его барьерные функции. Примером такого прямого токсического поражения может служить «пенициллиновый язык», спинка которого становится гладкой, блестящей, несколько отечной, глоссит, обусловленный частым применением под язык нитроглицерина, «тетрациклиновый гингивит» и глоссит с образованием коричневого или белого налета, ртутный стоматит и т.д. Синтомицин, левомицетин и биомицин вызывают развитие гипосаливации, появление неприятных ощущений в зеве, чувство першения; поражения полости рта нередко сопровождаются развитием микотического стоматита.
Аллергические реакции немедленного типа, обусловленные использованием в стоматологии анестетиков, могут проявляться крапивницей, отеком Квинке, анафилактическим шоком. Крапивница характеризуется зудом кожи лица и всего тела, недомоганием, беспокойством, тошнотой. Затем на коже появляются величиной с чечевицу волдыри белого, розового или красного цвета с четкими краями. Они имеют тенденцию к слиянию и держатся обычно 1-2 часа. Отек Квинке, возникающий после местного обезболивания органов и тканей челюстно-лицевой области, обычно характеризуется быстрым образованием припухлости тканей эластической консистенции за счет ограниченного глубокого отека. Ткани в области отека напряжены, при давлении на них ручкой стоматологического зеркала или зонда следа не остается. Отеком Квинке обычно поражаются язык, щеки, мягкое небо, ткани гортани и глотки, губы, веки. Длится отек Квинке от нескольких часов до нескольких дней и проходит бесследно. Наибольшую опасность представляет возникновение отека Квинке в области гортани, что сопровождается осиплостью голоса, шумным дыханием, ощущением удушья.
Изменения в полости рта при интоксикациях
На слизистую оболочку полости рта могут оказывать отрицательное влияние токсические вещества, выделяемые в условиях некоторых производств. Токсические вещества – различные химические элементы, неорганические и органические соединения, которые, попадая в небольших количествах в организм, принимают участие в биохимических реакциях, нарушают нормальные обменные процессы, вызывают структурные и функциональные нарушения. Основные пути проникновения токсических веществ: органы дыхания, кожа, желудочно-кишечный тракт. Через дыхательные пути в организм попадают газы, пары, пыль, аэрозоли. Проникая через альвеолы, они попадают в кровь, минуя печень. Через кожу проникают вещества, растворяющиеся в жирах, липоидах. Это органические растворители, эфиры, аминосоединения, хлор, фосфорорганические вещества. Через желудочно-кишечный тракт возможно заглатывание аэрозолей, засасывание ртом ядовитых растворов. Всасываясь в желудочно-кишечном тракте, ядовитые вещества по системе воротной вены попадают в печень и частично обезвреживаются. Распределение ядовитых веществ в организме зависит от физических и химических свойств, степенью растворимости в биологических средах. Токсины могут выделяться в неизменном и измененном виде через легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, кожу, слюнные, молочные железы. Ряд токсических веществ на длительное время задерживаются в тканях, образуя депо, и выделяются в кровь под влиянием некоторых факторов (интеркуррентное заболевание, травма, употребление алкоголя и т.д.). Опасность интоксикации и степень тяжести зависят от количества и продолжительности поступления ядов в организм. Выделяют острые, подострые и хронические формы интоксикации. Диагностика основана на учете характера клинических проявлений, особенностей и условий труда, динамики развития заболевания, специфических изменений крови, мочи, определении ядовитых веществ в крови.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.