Изменения в полости рта при патологии внутренних органов, страница 3

Изменения в полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Изменения в полости рта при патологии ЖКТ встречаются довольно часто. В значительной степени это обусловлено единством функции, так как полость рта является началом пищеварительного тракта. Рецепторы полости рта являются мощным источником рефлексов, которые оказывают влияние на моторную и секреторную функцию ЖКТ. В то же время слизистая полости рта является эффекторным полем обратного влияния патологических рефлексов внутренних органов.

В развитии заболеваний полости рта и ЖКТ определенная роль принадлежит инфекционному фактору. Воспалительные заболевания пародонта можно рассматривать как результат нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта. Огромное количество заглатываемых бактерий приобретают патогенные свойства. НР – микрофильная грамотрицательная бактерия, вырабатывающая ряд ферментов. Продукты жизнедеятельности НР оказывают прямое повреждающее действие на слизистую желудка, способствуя высвобождению ряда энзимов, цитокинов, что вызывает воспаление.  НР может активно персистировать в зубодесневых карманах, мягком налете, слюне больных, что способствует развитию пародонтита и катарального гингивита, миграция микрофлоры является реальным фактом.

Со стороны слизистой выявлены следующие варианты патологии: парестезия, катаральный глоссит, эксфолиативный глоссит, рецидивирующие трещины губ, рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, лихеноидные реакции, рецидивирующий герпетический стоматит, красный плоский лишай.

Хронический гастрит – длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Установлена связь изменений слизистой оболочки полости рта с кислотообразующей функцией желудка, а также между секрецией слюнных желез и секрецией желудочного сока. При хроническом гастрите, протекающем с секреторной недостаточностью, больные предъявляют жалобы на извращение вкусовых ощущений, на металлический привкус, особенно по утрам. Слизистая полости рта чаще розового цвета, нормально увлажнена. В области вестибулярной поверхности губ она   истончена, на красной кайме губ появляются белесоватые сухие чешуйки, поверхностные трещинки. Образование «заед» в углах рта, появление кровоточивости десен связано с развитием гиповитаминоза на фоне нарушения всасывания. Отмечается формирование  десквамативного глоссита. Больные могут предъявлять жалобы на ощущение жжения, болезненности языка, особенно при приеме  раздражающей пищи. Наблюдается сглаженность нитевидных сосочков дорсальной поверхности языка, их атрофия, а грибовидные кажутся увеличенными. При стоматоскопическом исследовании могут быть выявлены малозаметные эрозии, по периферии очагов атрофии обнаруживается белесоватый ободок. Изменения десневого края языка носят чаще дистрофический характер, ярко выраженная экссудативная фаза воспаления отсутствует. Цвет налета на языке обычно серовато-белый, иногда с различным оттенком (желтый, бурый). Отечность языка и слизистой оболочки полости рта определяется по выраженным отпечаткам зубов. Подобное состояние не беспокоит больного, но может возникать чувство неловкости, полость рта становиться как бы «тесной». При редком расположении зубов отечный язык попадет в промежутки и травмируется. В таких участках могут возникнуть эрозии и язвы. При гиперацидном гастрите вкусовая чувствительность извращена лишь в периоды диспептических явлений. Слизистая оболочка полости рта розовой окраски, саливация не изменена. Развивается нитевидных гипертрофия сосочков в области дорсальной поверхности языка, может наблюдаться образование плотного налета беловато-желтого или серовато-желтого цвета. Грибовидные сосочки спинки языка определяются менее четко в связи с гипертрофией нитевидных и плотностью налета, листовидные сосочки гиперемированы. У больных обнаруживается также гиперплазия лимфоидного аппарата задних отделов и  боковых поверхностей языка. В области корня и кончика отмечается парестезия. Выявляется катаральное воспаление десен, маргинальный край десны может быть гиперемированным, инфильтрированным, легко кровоточит при дотрагивании. Десневые сосочки деформируются, накапливается мягкий зубной налет. При хроническом гастрите часто возникает рецидивирующий афтозный стоматит и красный плоский лишай.