Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастро-дуоденальной зоне, в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также обнаруживаются различные изменения со стороны слизистой оболочки полости рта. Ухудшается состояние микробиоциноза полости рта, особенно при язвенной болезни желудка, наблюдается увеличение распространенности патогенной флоры у лиц молодого возраста и рост условно-патогенной флоры (нейсерии, каринобактерии, грибы рода кандида) у лиц старше 60 лет. Ухудшается резистентность слизистой полости рта, снижается функциональная активность нейтрофилов. При язвенной болезни желудка клинические симптомы, развивающиеся в полости рта, мало чем отличаются от таковых при хроническом гастрите. В начальных стадиях отмечается повышение саливации за счет функциональных и морфологических изменений слюнных желез, в последующем она уменьшается, особенно в период обострения, появляется сухость во рту. Часто развивается катаральный гингивит, проявляющийся резкой гиперемией десневого края. В период обострения язвенной болезни слизистая десен с цианотичным оттенком, плотная, с незначительными явлениями атрофии. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая может сопровождаться дисфункцией желчевыводящих путей, слизистая полости рта более яркая. В период обострения отмечается отечность языка, налет серо-белого цвета. В зонах, прилегающих к зубам, обнаруживаются микроэрозии. При стойком нарушении секреторной функции желудка появляется жжение в языке, ощущение «обожженного языка». При стоматоскопии видно увеличение бугристости рельефа на ороговевающих участках, снижается содержание древовидных сосудов. На ультраструктурном уровне обнаруживается гиперкератоз, вакуолизация цитоплазмы поверхностных и шиповидных эпителиоцитов, акантоз шиповатого слоя, фиброз собственной пластинки, снижение митотической активности клеток. Для выявления НР используется Хелнинг-тест определения уреазной активности биоптата тканей слизистой оболочки желудка, взятого при фиброгастродуоденоскопии. Необходимость эрадикационной терапии возникает при определении 2-х (++) и более. Эрадикционная терапия приводит к положительным изменениям со стороны слизистой оболочки рта.
Обнаружена связь патологических изменений в полости с состоянием кишечника. У больных с первичным поражением слизистой полости рта воспалительные изменения при ректоскопии в виде проктита и проктосигмоидита выявляются с различной частотой (70-95%). Дисбактериоз в полости рта диагностируется у 50%, а в кишечнике – у 47% больных. Ферментативная функция кишечника нарушается при поражении слизистой оболочки полости рта в 76% случаев, уровень энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кишечном содержимом увеличивается. Результаты микробиологического исследования свидетельствуют о высоком риске дисбактериоза кишечника у данной группы больных. Это дает основание рекомендовать больным с патологией слизистой полости рта проведение обследования с целью раннего выявления заболеваний органов пищеварения.
Хронические энтероколит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения, вызывающееся возбудителями кишечных инфекций, алиментарными нарушениями, интоксикациями, лекарственными, радиационными поражениями и другими факторами. Ведущие патогенетические механизмы – кишечный дисбактериоз, аллергия, врожденная и приобретенная ферментопатия. При этом поражения слизистой оболочки рта соответствуют тяжести основного заболевания. Во время обострения энтероколита на слизистой полости рта часто появляются афты, развивается катаральное воспаление губ и десен, «заеды». Одной из причин указанных изменений является дефицит витаминов В12 и РР. Известно, что даже функциональные нарушения деятельности кишечника (запор) сопровождаются обложенностью языка. Для обострения заболевания характерны изменения языка в виде отечности, ярко-красной окраски с малиновым оттенком, иногда цианотичность, очаговая десквамация. Хронические колиты нередко сопровождаются развитием рецидивирующего афтозного стоматита. При патогистологическом исследовании участка слизистой оболочки рта в области афты определяется дефект эпителия и инфильтрация ее соединительнотканной основы; в более глубоких слоях слизистой оболочки обнаруживается периваскулярный клеточный инфильтрат. На его месте в дальнейшем образуются болезненные язвы с приподнятыми, уплотненными краями, локализующиеся на нижней и верхней губах, щеках. Язвы не зарубцовываются до нескольких месяцев, а заболевание длится годами.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.