У рабочих, занятых на производстве органических кислот и щелочей, может развиваться очаговое или диффузное катаральное воспаление слизистой оболочки рта. При очаговом процессе воспаление локализуется чаще на десне в области фронтальных зубов, а также на нижней и верхней губе. Катаральный гингивит при длительном контакте с перечисленными веществами сопровождается атрофией десневых сосочков. При повышенной запыленности производственных помещений, например, на предприятиях горнорудной промышленности, наблюдается тенденция к повышенному ороговению слизистой оболочки передних отделов полости рта, углов рта, губ, щек, десен, языка. У рабочих химической промышленности, а также у лиц, занятых на производстве алюминия, искусственных кож, работающих в условиях высокого магнитного поля, оказывается высокой частота лейкоплакии.
Взаимодействие стоматолога и терапевта
В ряде случаев при подозрении на системное заболевание перед проведением стоматологической операции стоматолог должен проконсультироваться с терапевтом. При установлении причин заболеваний лица, головы шеи часто требуются знания как стоматолога, так и терапевта. Боли в области лица, головы и шеи могут быть следствием патологии прикуса, неправильно изготовленных зубных протезов, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, гигантоклеточного артериита, кисты челюсти. Парестезия нижней губы возникает после повреждения альвеолярного нерва во время удаления нижних моляров, либо служит признаком сдавления этого нерва новообразованием. Болезненная перкуссия нескольких зубов верхней челюсти может быть симптомом патологического процесса в полости носа или придаточных пазух. Нельзя не учитывать одонтогенное происхождение бактериемии при лихорадке или генерализованной инфекции неясного генеза.
Лечение стоматологических больных с системными заболеваниями
Стоматологическая помощь порой бывает связана с определенным риском, который можно снизить, если процедуру отложить до тех пор, пока больной не будет в состоянии вынести связанную с ней травму.
Челюстно-лицевые операции создают определенный риск для больных, принимающих кортикостероиды, иммунодепрессанты или цитостатики, поскольку эти препараты подавляют воспалительную реакцию, необходимую для заживления тканей, повышают опасность кровотечения и медленной регенерации, очаговой инфекции, даже сепсиса. Прежде чем назначить указанные средства, следует закончить лечение стоматологических заболеваний.
При подозрении на нарушения свертывания крови и склонность к кровотечениям перед проведением челюстно-лицевой операции больного нужно обследовать. При остром лейкозе, тромбоцитопениях, гепатитах удаление зубов откладывается до стабилизации состояния. Длительные кровотечения после экстракции зуба наблюдаются при полицитемии, тромбоцитопениях и тяжелых заболеваниях печени, сопровождающихся снижением уровня факторов свертывания крови, связанных с витамином К и повышением фибринолитической активности. Больным, принимающим аспирин, следует прекратить прием препарата за неделю до стоматологических процедур и возобновить прием только после полного заживания тканей.
При гемофилии удаление зубов проводят в гематологическом отделении под общим обезболиванием на фоне введения соответствующих факторов свертывания непосредственно перед, во время и после хирургического вмешательства. Стоматологические процедуры могут оказать неблагоприятный эффект на состояние больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. После инфаркта миокарда такие процедуры следует отложить по возможности на 3 месяца, а для профилактики послеоперационных кровотечений временно снизить дозировку антикоагулянтов. Больных с заболеваниями легких и сердца, которым при стоматологических вмешательствах показан ингаляционный наркоз, госпитализируют.
Удаление зуба, зубного камня и другие вмешательства, затрагивающие пародонт, вызывают бактериемию. Поэтому больным с пролабированием створок митрального клапана, пороками сердца, предрасположенными к развитию инфекционного эндокардита, перед и после указанных процедур следует назначать антибиотики.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.