Изменения в полости рта при патологии внутренних органов, страница 18

Изменения в полости рта при вторичном иммунодефиците (СПИДе)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – болезнь вирусной этиологии с избирательным поражением Т-системы иммунитета. СПИД вызывается ретровирусом HI (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека), который передается через жидкости организма (кровь, сперма). Инфицирование происходит при половом контакте, переливании крови или ее продуктов, повторном использовании нестерильных игл и других инструментов, а также внутриутробно. Для заболевания характерны следующие клинические признаки: увеличение лимфатических узлов, длительная лихорадка, хроническая диарея, снижение массы тела, хронические гнойничковые и воспалительные поражения кожи и слизистых оболочек, пневмония, устойчивая к обычной терапии. Изменения в полости рта при СПИДе  характеризуются возникновением на слизистой оболочке рта кандидоза, язвенно-некритических процессов, герпетических высыпаний, волосатой (мягкой) лейкоплакии в виде белесоватого, имеющего волосоподобную структуру налета у корня языка. Из опухолевых образований характерна саркома Капоши - синеватые образования, встречающиеся на небе, реже на десне, а также возможно появление изъязвившегося эпулида. При этом у пациентов отмечаются зубные боли, небольшие очаги изъязвления на слизистой оболочке рта и поднижнечелюстной лимфаденит. Описаны также синдром Стивена – Джонсона, эпидермоидная карцинома полости рта. При СПИДе отмечается вялое течение заболеваний слизистой оболочки рта, частые рецидивы и отсутствие терапевтического эффекта. Дифференцировать проявление СПИДа в полости рта позволяют особенности анамнеза больных, общие клинические признаки СПИДа и результаты иммунологического обследования. К патологическим процессам, приводящим к возникновению вторичного иммунодефицита, относятся заболевания, обусловленные хронической персистирующей инфекцией в организме, различные типы цитостатической болезни, некоторые заболевания онкологического происхождения, связанные с иммунодепрессивной терапией. Наиболее часто возникают грибковые, вирусные и бактериальные инфекции и их сочетания. Кандидамикоз  - распространенное и раннее проявление вторичного иммунодефицита. Среди клинических форм кандидамикоза полости рта отмечены псевдомембранозный тип с преимущественным поражением языка, гиперкератозный тип с повреждением слизистой щек, варианты глубоких форм микозов, крептококкоз. В редких случаях развивается генерализованная инфекция с геморрагическим типом воспаления. Описаны также неопластические поражения слизистой губ и языка.

Изменения в полости рта при гиповитаминозах

Витамин С (аскорбиновая кислота) – водорастворимый витамин, содержащийся в продуктах растительного происхождения, при отсутствии его в пище развивается цинга. Витамин С необходим для синтеза коллагена и проколлагена, для нормальной возбудимости нервной системы и сократимости мышц. Он участвует в регенерации тканей, регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводной обмене, механизмах свертывания крови, образовании стероидных гормонов, нормализует проницаемость клеточных мембран. При гиповитаминозе возникают характерные нарушения строения соединительной, остеоидной тканей и дентина зубов. Начало заболевания, цинготная стоматопатия, характеризуется развитием выраженного воспаления десен. На фоне общей анемии слизистой оболочки процесс в деснах протекает остро, они резко инфильтрированы, темно-красного цвета, отечны, легко кровоточат при прикосновении. Десневые сосочки разрастаются, наплывают на поверхность коронок зубов. На остальных участках слизистой оболочки появляются рассеянные точечные кровоизлияния. При тяжелом течении развивается язвенно-некротический стоматит, в процесс вовлекается альвеолярная кость.